協(xié)同護(hù)理模式對肺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響

劉利俠，宋俊芝

（蘇州市吳中人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

肺癌是呼吸系統(tǒng)中較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與病死率[1]。在肺癌治療中，手術(shù)、化療等方法應(yīng)用十分普遍，效果顯著，但也會使患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，致使患者軀體癥狀加重，產(chǎn)生癌因性疲乏感，影響患者預(yù)后，降低患者生活質(zhì)量。所以，在臨床治療中，一定要加強(qiáng)有效護(hù)理工作的落實(shí)，以此改善患者癌因性疲乏狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理就是基于責(zé)任制護(hù)理，充分調(diào)動患者及其家屬主觀能動性，主動配合護(hù)理，以此取得理想的臨床效果。本文現(xiàn)選取2019年1月～12月在我院接受化療的100例肺癌患者進(jìn)行分組研究，探討協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月在我院接受化療的100例肺癌患者進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組中女23例，男27例；年齡最小為32歲，最大為77歲，平均為（52.13±5.62）歲。觀察組中女22例，男28例；年齡最小為33歲，最大為77歲，平均為（52.07±5.49）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者健康教育、飲食干預(yù)及心理護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用協(xié)同護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）組建協(xié)同護(hù)理小組：由心理咨詢師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、中醫(yī)科醫(yī)師及護(hù)士共同組成協(xié)同護(hù)理小組。對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行在總結(jié)分析，進(jìn)而提出針對性解決對策。同時，采用口頭、書面等形式向患者普及有關(guān)疾病的知識及注意事項(xiàng)，并詳細(xì)說明治療藥物名稱、作用及不良反應(yīng)等情況，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而積極配合臨床治療與護(hù)理。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定合理、科學(xué)的飲食計劃，確保飲食清淡、營養(yǎng)，并叮囑患者禁煙禁酒。（3）心理護(hù)理：積極和患者溝通，充分評估患者的心理狀態(tài)，針對患者焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)行恰當(dāng)疏導(dǎo)與支持，同時介紹治療成功的案例，以此增強(qiáng)患者治療信心，調(diào)動患者主觀能動性，從而積極參與護(hù)理過程，取得良好的護(hù)理效果。（4）運(yùn)動療法：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方案，指導(dǎo)并幫助患者完成運(yùn)動方案，以此增強(qiáng)自身免疫力，改善患者疲乏與心態(tài)。（5）睡眠療法：對于肺癌患者來說，需要保證充足、良好的睡眠。如果患者存在睡眠障礙，不僅會影響患者生理狀態(tài)，也會加大患者心理壓力，影響治療效果。所以，必須對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃忒煼āＴ谧o(hù)理中，盡量緩解患者對治療儀器及監(jiān)護(hù)設(shè)備的恐懼，叮囑患者睡前不可空腹或過飽，同時也不可以劇烈運(yùn)動，以此確保患者睡眠良好。（6）疼痛護(hù)理：密切觀察患者表面、姿勢等變化，以此評估患者疼痛程度，采用交談、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕患者疼痛。必要的情況下，可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組癌因性疲乏及生活質(zhì)量評分。（1）采用Piper疲乏自評修正量表對患者癌因性疲乏進(jìn)行評估，項(xiàng)目有軀體、行為、認(rèn)知、情感，每項(xiàng)總分為10分，分值越低，癌因性疲乏程度越輕。（2）采用生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ C30）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，項(xiàng)目有認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能，每項(xiàng)總分為25分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入軟件S P S S 2 0.0 中進(jìn)行統(tǒng)計分析，（±s）表示計量資料，用t值檢驗(yàn)，百分率表示計數(shù)資料，用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組癌因性疲乏評分

觀察組軀體、行為、認(rèn)知、情感評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組癌因性疲乏評分（±s，分）

表1 對比兩組癌因性疲乏評分（±s，分）

組別 軀體 行為 認(rèn)知 情感觀察組（n=50） 3.75±1.86 3.13±1.13 2.97±1.07 3.23±1.21對照組（n=50） 5.83±1.93 4.37±1.51 3.93±1.03 4.73±1.37 t 6.25 4.26 4.67 4.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分

觀察組認(rèn)知功能評分為（2 3.8 5±3.1 3）分，軀體功能評分為（2 3.1 3±3.1 5）分，社會功能評分為（21.73±3.42）分，情緒功能評分為（22.77±3.13）分；對照組認(rèn)知功能評分為（18.79±3.21）分，軀體功能評分為（19.05±3.37）分，社會功能評分為（16.05±3.21）分，情緒功能評分為（19.21±3.11）分，觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組，比較差異顯著（t=5.26、4.62、5.84、6.01，P＜0.05）。

3 討 論

在惡性腫瘤病死率中，肺癌排名首位，對人們身心健康及生活質(zhì)量造成了極大的影響。對于肺癌患者來說，確診時多數(shù)已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，首選治療方法為化療，而化療期間實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠顯著改善患者預(yù)后，必須予以高度重視。

協(xié)同護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，側(cè)重協(xié)調(diào)護(hù)理人員、患者及其家屬之間的關(guān)系，突破了常規(guī)“灌輸”的教育模式[2]。在患者入院后，充分評估患者身心健康狀態(tài)，主動向患者介紹有關(guān)疾病的知識，并多鼓勵與安慰患者，獲取患者的信任，從而積極配合護(hù)理，取得理想的臨床效果。同時，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員可針對患者的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，以此改善患者的不良情緒，給予恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)，進(jìn)而逐步增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，加快患者康復(fù)[3]。此外，應(yīng)積極和患者溝通，充分評估患者的心理狀態(tài)，以此消除患者不良情緒，保持樂觀、積極的心態(tài)；并在護(hù)理人員指導(dǎo)與幫助下完成活動計劃，進(jìn)一步放松心情，樹立治療信心，從而積極配合治療與護(hù)理，取得良好的臨床效果。在本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體、行為、認(rèn)知、情感評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能評分顯著高于對照組（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道[4]的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，肺癌化療患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理的效果更加確切。

綜上所述，肺癌化療患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理后，可顯著改善患者癌因性疲乏狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護(hù)理模式。