探討移植術(shù)后患者并發(fā)結(jié)核桿菌感染的護(hù)理對(duì)策

雷琳芳，雷琳琳，李 倩

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

雖然本次研究?jī)?nèi)容中的病發(fā)率較少，但并發(fā)結(jié)核桿菌感染是現(xiàn)今我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)要面對(duì)的嚴(yán)峻問(wèn)題，我國(guó)器官移植術(shù)后并發(fā)結(jié)核桿菌感染患者生存率為1.85%～3.15%。患者受到藥物選擇限制和結(jié)核桿菌免疫藥物等的影響，使得護(hù)理變得困難和復(fù)雜。我院在2017年2月～2019年3月期間內(nèi)的結(jié)核桿菌并發(fā)感染移植器官術(shù)后患者160例，在精心護(hù)理的情況下，臨床癥狀得到明顯改善。因?yàn)榕R床治療水平的大幅提升，使得患者康復(fù)率明顯提高，但是參與治療的患者在護(hù)理認(rèn)知方面存在一定的障礙，很大程度上影響了患者的身心健康。鑒于此，對(duì)并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后患者護(hù)理的研究成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要的課程。因此，在此次研究中，對(duì)我院術(shù)后患者并發(fā)結(jié)核桿菌感染護(hù)理的相應(yīng)醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于選取在2017年2月～2019年3月期間內(nèi)160例在我院接受并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后患者護(hù)理的患者進(jìn)行臨床研究，選取的患者臨床分組方式為電腦隨機(jī)抽取，將其分為兩組，其一為綜合組，其二為常規(guī)組，兩組患者均為80例，并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后男性病例48例，并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后女性病例32例，平均年齡(28.01±2.71)歲，平均感染時(shí)間為(52.36±55.84)月。常規(guī)組并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后男性病例50例，并發(fā)結(jié)核桿菌感染移植術(shù)后女性病例30例，平均年齡(28.34±3.01)歲，平均感染時(shí)間5(50.89±56.98)月。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)本次研究中的兩組患者進(jìn)行觀(guān)察，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，綜合組根據(jù)患者情況實(shí)施綜合性護(hù)理模式。綜合護(hù)理包含下列內(nèi)容：首先是心理護(hù)理。進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，并積極告知多種醫(yī)保合作的方式，減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升配合護(hù)理的主觀(guān)能動(dòng)性。其次是護(hù)理結(jié)核創(chuàng)面特殊皮膚:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用溫水每天兩次擦洗患者的側(cè)肢體，首先使用碘伏對(duì)移植術(shù)后皮膚結(jié)核部膿腫進(jìn)行消毒，并對(duì)竇道和傷口進(jìn)行異煙肼注射和稀釋的生理鹽水注射進(jìn)行沖洗，然后使用異煙肼紗條對(duì)竇道進(jìn)行引流，接著對(duì)竇道進(jìn)行無(wú)菌紗布覆蓋。在換藥后對(duì)傷口進(jìn)行30分鐘紅外線(xiàn)照射，使得護(hù)理結(jié)合創(chuàng)面特殊皮膚能更快愈合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理效果使用科室自制評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:1無(wú)效:改善患者臨床癥狀效果在60%以下；2有效:改善患者臨床癥狀效果在60%-90%以上；3顯效:改善患者臨床癥狀效果達(dá)到90%以上。總有效=(有效+顯效)/組內(nèi)患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的統(tǒng)計(jì)和測(cè)量數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，具有對(duì)比性時(shí)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過(guò)研究得知，綜合組、常規(guī)組兩組間顯效、有效、無(wú)效、總有效比較，護(hù)理常規(guī)組總有效率為76.3%，護(hù)理綜合組總有效率為92.5%。護(hù)理兩組進(jìn)行比較，常規(guī)組顯然低于綜合組，綜合組和常規(guī)組兩組結(jié)核桿菌并發(fā)感染移植器官術(shù)后患者護(hù)理總有效率相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率[n(%)]

3 討 論

本次研究的患者使用抗排異藥期限較長(zhǎng)，并聯(lián)合使用多種藥物，都有可能會(huì)發(fā)生各種不良的反應(yīng)。因此，在患者進(jìn)行移植術(shù)后，做好患者心理護(hù)理工作是護(hù)理人員應(yīng)重視的問(wèn)題，取得護(hù)理患者的信任。通過(guò)系統(tǒng)和科學(xué)的綜合性護(hù)理，結(jié)核桿菌感染得到適當(dāng)?shù)母纳疲m當(dāng)?shù)挠枰院侠淼牟l(fā)癥干預(yù)，提高患者身心健康的發(fā)展，密切關(guān)注患者的病情，提高患者配合護(hù)理的積極性。在本次護(hù)理課題研討中發(fā)現(xiàn)，不同護(hù)理對(duì)策的兩組患者比較，綜合組護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，綜合組護(hù)理效果更加明顯且大大優(yōu)于常規(guī)組。組間差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述:在本次的研究中采用綜合性護(hù)理，讓患者生存率得到明顯提升，具有積極的臨床意義非常值得推廣應(yīng)用。