專案改善對提高臨床護理人員護理評估能力的應用分析

史芳芳

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

護理評估是將患者的健康資料收集后跟進動態分析，護士通過有效的護理評估可準確發現患者的健康問題以及其護理需求，依據需求采取正確的護理方法，滿足患者臨床需求。科學的護理評估可讓護理人員對病情有正確的判斷并采取針對性的護理對策，護理評估的準確性能夠全面反映科室整體護理質量的優劣。實施專案改善手段就是在科室領導的帶領下，全體人員現護理實例進行分析和檢討，發現存在的問題和不足，為了實現預期的目標，將改善方案全部標準化流程，最終達到護理質量全面提升的效果。目前護理專案改善活動已廣泛應用于臨床護理工作的各項管理中。本研究主要將專案改善活動用于改善護理評估準確性，方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所具有百年歷史的三級甲等醫院，具有優良的護理傳統以及深厚的文化底蘊。在護理部引導下，各科室參與開展各項護理技術評估，包括普外三科、普外六科、普外七科、血管外科、心臟大血管外科等科室共計床位數269張，護士88人。專案改善小組成員共9人，均為大專以上學歷，年齡范圍29～48歲，工作年限均在10年以上。

1.2 方法

1.2.1 參考組2019年6月隨機抽取5個科室中的44名護士進行患者自理能力評估、壓瘡風險評估、跌倒風險評估三項主要評估技術的評估能力調查。調查分三個維度，分別為三項評估技術理論知識掌握情況考試、自理能力評估標準流程演示、臨床案例現場考核。

1.2.2 專案組經過專案改善活動后，于2019年10月再次隨機抽取5個科室中的44名護士進行患者自理能力評估、壓瘡風險評估、跌倒風險評估三項主要評估技術的評估能力調查。調查仍然以參考組同樣的三個維度進行評價。

1.3 專案改善方法

確定改善主題我院護理部為提高護士評估水平、規范評估行為，特確定此改善主題。

專案改善步驟于2019年5月成立提高護理評估準確性專案改善小組，擬定活動進度，對改善前現狀進行調查，發現問題，分析問題存在原因，制定實施計劃及措施，最終進行效果評價。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件包對所得數據進行x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

1.5 判斷標準

將專案組與參考組在三項評估技術理論知識考核得分、自理能力評估、標準流程演示、臨床案例壓瘡評估準確性等方面進行比較。

2 結 果

改善后較改善前護理人員護理評估能力顯著提升，在各項評估準確性方面差異具有統計學意(P＜0.05)。具體見表1所示。

表1 對比改善前后組間護理評估能力

3 討 論

護理各項評估準確率低原因護理風險管理是護理管理的重要內容。我院自理能力評估、跌倒風險評估、壓瘡風險評估三項風險評估技術應用廣泛，但在實際應用過程中，缺乏統一、直觀、有指導意義的評估標準、護士對評估內涵掌握不準確、護理部對評估過程監管欠缺、評估過程實地檢查督導耗時多、督導困難等原因導致各項評估準確率低，護士未能精準的獲得患者最大的風險點，對患者風險防范出現偏差，評估過度不利于醫療、護理資源的充分利用，增加護士工作量。

專案改善活動中相關措施：（1）建立培訓機制，分批次進行全院性質的大講座，針對三項護理評估進行評估標準的解讀、案例分析、現場提問互動等方式進行理論基礎的培訓。科室層面再進行二次培訓，力爭所有護士都能掌握評估標準。建立適合我院的自理能力評估標準流程，并組織全院演示，鼓勵護士掌握此項技能。（2）加強護理部對臨床的督導，多次走訪各科室，觀察護士在臨床實際應用過程中執行的規范性。評估的價值在于能夠為后續的護理工作提供方向，滿足病人的護理需求。（3）建立標準化流程指引，各種風險評估量表種類多且復雜，按主觀隨意評估偏差較大。臨床護士中特別是低年資護士因為臨床經驗缺乏，基礎知識掌握不牢固，通過參照標準化流程或指引，也能有效的提高評估的準確性。

專案改善活動作為護理質量持續改進的重要方法，可有效的提高護士正確評估患者各項風險的能力，評估的準確性，提高對患者健康教育的針對性及有效性，成立專案改善小組也使護理管理更加專業化。

4 結 論

專案改善方法作為護理質量管理的有效手段，可有效提高護理評估準確性，推動患者高風險預防工作的開展，提高醫療護理質量，使全院護理質量管理和安全性得到有效的提升。