綜合護(hù)理干預(yù)在消化道出血患者中的護(hù)理效果研究

喬麗萍

（山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

消化道出血屬于臨床常見(jiàn)疾病，一般由患者自身存在的炎癥、血管病變、長(zhǎng)期過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律等因素所導(dǎo)致。根據(jù)出血消化道部位的不同又可分為上消化道出血和下消化道出血，根據(jù)患者出血速度及出血量的不同，患者的臨床癥狀表現(xiàn)也不相同。慢性消化道出血一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，而急性消化道出血?jiǎng)t可表現(xiàn)為頭暈、乏力、冒冷汗等癥狀，如病情得不到及時(shí)的控制，會(huì)使患者出現(xiàn)暈厥、休克等情況，嚴(yán)重危害患者的生命安全。目前，針對(duì)消化道出血患者的治療方案較為繁多，而相關(guān)研究表明[1]，在治療過(guò)程中若缺乏相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，無(wú)法使治療效果達(dá)到最大化。因此，本文對(duì)消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2019年3月間到我院就診的70例消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為綜合組和對(duì)照組，每組各35例。70例患者經(jīng)胃鏡等影像學(xué)檢查均確診為消化道出血，且本研究所選研究對(duì)象年齡均大于18歲，具備正常溝通能力，無(wú)任何精神障礙患者，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理文員會(huì)通過(guò)且獲得病人及其家屬同意并簽署知情書(shū)。其中綜合組男13例，女22例，年齡21～65歲，平均（42.37±5.64）歲，病程1～4天，平均（2.67±0.42）天。對(duì)照組男14例，女21例，年齡23～66歲，平均（42.49±5.17）歲，病程0～4天，平均（2.31±0.526）天。對(duì)70例患者的病程及年齡等資料進(jìn)行比較,均無(wú)較大差異(P＜0.05)，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者入院后，給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體為：根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)給予靜脈通道開(kāi)通、適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，囑咐患者多臥床休息，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，時(shí)刻觀察患者病情變化。

1.2.2 綜合組

綜合組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體為：①病情觀察：患者入院后，護(hù)理人員要幫助患者采取平臥體位臥床休息，使患者雙腿稍微太高，使其腦部血液保持充分流通，治療過(guò)程中要定期對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫以及呼吸等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，若患者存在體溫異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者可能出現(xiàn)的感染、失血過(guò)多等情況進(jìn)行處置。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員必定要詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在藥物過(guò)敏史，在對(duì)患者藥物治療時(shí)，要綜合考慮藥物之間的相互作用，避免用藥不合理情況的出現(xiàn)，藥物治療后，要詳細(xì)觀察患者嘔血、血便等癥狀是否得到相應(yīng)改善，藥量根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整；③心理護(hù)理：患者在治療過(guò)程中因疾病的并發(fā)癥和反復(fù)性可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐慌等情緒，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，建立信任關(guān)系，耐心向患者解答與疾病相關(guān)的知識(shí)，告知其治療成功的案例，樹(shù)立患者信心，緩解患者不良情緒，從而加強(qiáng)其治療依從性；④生活護(hù)理：患者若處于消化道出血期，護(hù)理人員要給予營(yíng)養(yǎng)支持，禁食1～2天，考慮患者的具體情況給予半流食或流食的飲食選擇，禁止進(jìn)食刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估

①比較綜合組和對(duì)照組的護(hù)理效果；②比較綜合組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥情況。

護(hù)理療效判定：患者嘔吐、出血等臨床癥狀在5天內(nèi)完全消失；有效：患者嘔吐、出血等臨床癥狀有所緩解，出血情況在5～8天內(nèi)基本消失；無(wú)效：患者嘔吐及出血情況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究70例患者的護(hù)理療效及并發(fā)癥等指標(biāo)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且療效及并發(fā)癥指標(biāo)均以百分率表示，并給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合組和對(duì)照組護(hù)理療效的比較

如表1所示，治療后，綜合組治療總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為71.43%，綜合組明顯高于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。

2.2 綜合組和對(duì)照組并發(fā)癥情況的比較

如表2 所示，綜合組共出現(xiàn)2 例并發(fā)癥，發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組共出現(xiàn)9例并發(fā)癥，發(fā)生率為25.71%，綜合組明顯低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 綜合組和對(duì)照組護(hù)理療效的比較[n(%)]

表2 綜合組和對(duì)照組并發(fā)癥情況的比較[n(%)]

3 討 論

消化道出血作為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，其中的急性消化道出血具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，常伴有嘔吐、血便以及休克等癥狀，若患者存在大出血情況，不僅會(huì)使患者的消化道周?chē)h(huán)系統(tǒng)遭到破壞，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。我們?cè)谥委熛莱鲅颊邥r(shí)，一般先對(duì)患者出血部位進(jìn)行確定，并對(duì)出血情況包括出血量及出血速度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，判斷其出血程度后選擇相應(yīng)的治療方案進(jìn)行干預(yù)。消化道出血患者在面對(duì)出血狀況時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，不僅影響患者的日常生活，還給治療加大了難度。而對(duì)消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有十分重要的意義，不僅可以減少治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)源性傷害，還能緩解患者的心理壓力，使其負(fù)面情緒得到疏導(dǎo)，從而提高治療效果。

而相關(guān)研究表明[3]，綜合護(hù)理中的病情觀察和用藥指導(dǎo)等措施可以對(duì)患者進(jìn)行全面觀察和治療，并根據(jù)每名患者的不同情況制定有針對(duì)性的用藥方案，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，避免患者二次出血等并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者的飲食、作息等進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)督，以此提高患者的治療效果。而心理護(hù)理則需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，對(duì)待患者要具有足夠的耐心，給予患者充分的關(guān)心和溫暖，使患者具有較強(qiáng)的安全感，從而提高其治療依從性，加快患者康復(fù)[4]。從本研究結(jié)果中看，治療后，綜合組治療總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為71.43%，綜合組明顯高于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)；綜合組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組共出現(xiàn)9例并發(fā)癥，發(fā)生率為25.71%，綜合組明顯低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果與王飛宇[5]等人結(jié)果基本一致。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)對(duì)消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以明顯減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。