鹽酸氨溴索注射液聯合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床效果觀察

王文欣

（常州市金壇區中醫醫院 藥劑科，江蘇 常州 213200）

患者肺部氣流出現阻塞引發慢阻肺，常見臨床癥狀有咳嗽，氣短或者是呼吸困難等[1]。若患者慢阻肺發展到急性加重期，則會出現呼吸肌疲憊，肺功能極差，咳嗽有粘稠液體且無力之感等，會使患者肺部感染進一步加劇，嚴重時可導致低氧血癥和呼吸衰竭等，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。本文重點在于探究鹽酸氨溴索注射液聯合霧化吸入治療對急性加重期慢阻肺疾病療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法在2016年1月～2019年1月接受診治的急性加重期慢阻肺患者中選取7 8 例，分為對照組（n=39）與實驗組（n=39）。排除肝腎，心腦血管等器官存在明顯器質性病變患者；排除存在嚴重腫瘤患者，排除治療依從性極差或言語存在溝通障礙的患者。實驗組患者年齡41～79歲，平均（67.3±4.3）歲，男17例，女22例；對照組患者年齡39～76歲，平均（63.8±3.9）歲，男19例，女20例。兩組患者資料經比較無統計學含義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經相關檢查，均已確診符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準；（2）所有患者均表現有不同程度咳痰、咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音等癥狀；（3）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝等臟器功能障礙疾病；（2）患有嚴重呼吸衰竭且需機械通氣者；（3）激素使用禁忌患者；（4）患有嚴重神經性疾病患者；（5）臨床資料不完整者。

1.3 方法

患者入院后，對照組患者使用鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司國藥集團國瑞藥業有限公司，規格：2 ml:15 mg，產品批號：國藥準字H2011335H201504698）肌肉注射靜脈注射，每天12次，每次使用劑量為15 mg。實驗組患者采用霧化吸入治療，將200 mg 胺碘酮500 μg異丙托溴銨（勃林格殷格翰山東方明藥業集團股份有限公司公司，規格：2 ml:0.15 g500μg，產品批號：國藥準字H20044923H20040454）與1 mg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司阿斯利康制藥有限公司，規格：每撳含布地奈德0.1 mg2 ml：1mg，產品批號：國藥準字H20030987H20140475）溶解在10 ml生理鹽水中，之后使用霧化機進行霧化吸入治療，每天2次，每次20 min左右。持續治療1周。

1.4 療效觀察和評價

1.4.1 根據患者臨床癥狀表現情況與相關指標參數變化情況，以顯效、有效、無效三個維度對兩組患者治療效果進行評價。治療1周后，咳痰、咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音等癥狀均消失或改善顯著則為顯效；咳痰、咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音等癥狀均有所好轉則為有效；咳痰、咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音等癥狀均無明顯變化則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。將患者療效等級分為顯效，有效和無效三個等級，計算總有效率。

1.4.2 使用調查問卷分析兩組患者滿意度，自制問卷滿分為100分的客觀選擇題，得分在85分及以上的為非常滿意，得分在70分及以上的為一般滿意，得分不足70分的為不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0處理數據，計數資料用（n，%）描述，組間檢驗用x2表示，P＜0.05代表存在臨床比較意義。

2 結 果

2.1 療效對比

對兩組急性加重期慢阻肺患者治療情況進行評價分析發現，實驗組顯效例數，有效例數與無效例數分別為33例（占比84.62%），4例（占比10.26%）和2例（占比5.13%）；對照組顯效例數，有效例數與無效例數分別為22例（占比56.41%），9例（占比23.08%）和8例（占比20.51%）。實驗組總有效率高達94.87%（37/39），遠高于對照組的79.49%（31/39），差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度對比

回收滿意度調查問卷并進行分析發現，實驗組患者對于本次治療的滿意度遠超過對照組（P＜0.05），見表2。

表1 患者療效對比[n（%）]

表2 滿意度對比[n（%）]

3 討 論

患者患有慢阻肺后會出現呼吸受到抑制，食欲不振等癥狀，長期會使患者呼吸系統受到嚴重影響，引發呼吸道黏膜循環不能正常進行，分泌物長期不能得到排除會使患者出現感染等，嚴重時可引發急性慢阻肺[4]。急性慢阻肺屬于發作原因尚不清楚的進行性肺部疾病，但發現急性期出現和患者肺部因進入有毒有害顆粒及氣體等造成肺部出現嚴重炎癥反應有關[3]。處于發病期的患者大多有粘稠痰液，因而治療重點在于清除這些分泌物。鹽酸氨溴索注射液可以促進患者肺部細胞生成，有助于肺部分泌表面活性物質，促進患者呼吸道清除異常分泌物[45]。使用霧化治療可以避免患者上皮細胞出現損傷，能夠起到較好的抗炎癥因子的效果，對于患者局部細胞敏感度的提升具有積極意義，兩組療法聯合使用對于患者肺部炎癥治療具有積極意義，能夠顯著改善急性加重期慢阻肺患者的臨床癥狀，對于患者恢復具有較大幫助。由實驗結果表可知，與對照組相比，額外采用霧化吸入治療的實驗組患者治療總有效率和滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。再一次驗證了對治療急性加重期慢阻肺患者治療時使用鹽酸氨溴索注射液聯合霧化吸入方法的優越性。

綜上所述，對急性加重期慢阻肺患者在注射鹽酸氨溴索注射液時額外加用霧化吸入治療可起到更好療效，值得推廣。