脂蛋白（a）和血清膽紅素聯合檢驗診斷冠心病應用價值體會

張鳳華

（江蘇省射陽縣人民醫院檢驗科，江蘇 鹽城 224300）

冠心病（CHD）是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，因其具有較高的發病率和死亡率[1]，所以被稱為“人類疾病第一殺手”。冠心病的發生與多種因素有關，如吸煙、肥胖、高血壓等，因此對其早期診斷及干預對降低患者的發病率及死亡率非常重要。隨著醫療事業的飛速發展，臨床檢驗已為各種疾病的診斷提供了重要的線索。近年來經研究發現，脂蛋白（a）及膽紅素水平的變化與冠心病的發生、發展存在一定的相關性[2]。本文現選擇我院2018年9月～2019年10月84例冠心病患者與40例健康體檢者進行脂蛋白（a）和血清膽紅素的聯合檢驗，對其數據進行對比及分析，進一步探討它們在冠心病的發生、發展中的作用及臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院部2018年9月～2019年10月的84例冠心病患者為實驗組，再選取同期40例門診健康體檢者為對照組，共124例。實驗組，男58例，女26例，年齡46～80歲，平均年齡（58.2±2.2）歲；對照組，男28例，女12例，年齡45～81歲，平均年齡（57.9±2.1）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 儀器與試劑

儀器采用德國貝克曼Au5800全自動生化分析儀；試劑采用貝克曼公司提供的配套試劑盒，相應的校正品、質控品均為原裝配套提供。

1.3 方法

脂蛋白（a）和血清膽紅素的檢驗分別采取粒子增強免疫比濁法和釩酸鹽氧化法，檢測步驟均嚴格按照說明書執行操作。患者要求在檢測前12 h禁食，用真空促凝管采集靜脈空腹血。將兩組患者的實驗數據整理后進行比對和分析。

1.4 統計學方法

將數據歸入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的脂蛋白（a）、總膽紅素、直接膽紅素的數據對比情況見表1。實驗組脂蛋白（a）檢測值明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；總膽紅素明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但直接膽紅素檢測差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者脂蛋白（a）、膽紅素的對比情況（±s）

表1 兩組患者脂蛋白（a）、膽紅素的對比情況（±s）

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3 討 論

脂蛋白（a）是一種特殊獨立的血漿蛋白[3]，主要在肝臟中合成，不能向其他類型脂蛋白轉化，其穩定性較高。隨著臨床深入研究發現，脂蛋白（a）與纖溶酶原結構具有高度同源性，可能會影響機體的纖溶過程，進而影響血栓的形成；脂蛋白（a）中脂質核心與低密度脂蛋白膽固醇結構類似，可促進動脈粥樣硬化形成。本文中實驗組的脂蛋白（a）水平明顯高于對照組，說明脂蛋白（a）水平的升高與冠心病的發生、發展呈正相關。

血清膽紅素是血紅蛋白的代謝產物，一直以來是作為肝膽疾病的診斷指標之一，傳統認為只有高濃度才有臨床意義，但近年來有研究發現，膽紅素還是一種內源性氧化劑[4]，與體內的谷胱甘肽、輔酶Q等一樣，具有抗脂質過氧化，抗動脈粥樣斑塊等作用。因此，低濃度的膽紅素水平又成為冠心病患者的一項危險因素，在生理范圍內提高膽紅素水平對心腦血管系統具有一定的保護作用。

隨著社會發展及人們生活水平的提高，人們的健康意識也在不斷提高，冠心病是心腦血管常見病之一，脂蛋白（a）和膽紅素作為其獨立的危險因素，已受到臨床廣泛關注。其聯合檢測對冠心病的發生、發展具有重要的臨床價值，值得在臨床中推廣。