改良切擴術對慢性肛裂治療的臨床療效

屈原明

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010000）

肛裂是常見的外科手術，是指肛管齒狀線以下皮膚裂開或成梭形潰瘍。肛裂的患者常出現大便不暢、便中帶血、肛門疼痛等癥狀，嚴重影響患者日常生活[1]。肛裂一般分為急性與慢性肛裂，急性肛裂一般進行保守治療，慢性肛裂較為嚴重，需要采取手術治療。傳統的肛裂切除手術對患者的傷害較大，手術創口大，恢復慢。所以臨床上對在傳統切擴術上進行了改良，簡化了手術過程，保留患者健康的括約肌組織，盡量保證患者肛門功能的完整性，減小手術創口，降低患者術后恢復時間，提高患者的的治愈率。基于此，學者對改良切擴術在慢性肛裂治療的療效進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的慢性肛裂患者168例，根據治療手術的不同將患者分為對照組（84例）與研究組（84例）。患者的診斷標準采用《中醫病證 診斷療效標準》納入標準：①符合診斷標準的患者；②病程超過6個月的患者；③我院收治的患者；④患者知情并簽署同意書。排除標準：①合并其他肛腸病患者；②合并嚴重精神類疾病，無法配合研究的患者；③對本次研究手術方法不耐受的患者。）研究組患者年齡為19～60歲，平均年齡（37.2±6.8）歲；男40例，女44例。對照組年齡為19～61歲，平均年齡（36.9±6.6）歲；男39例，女45例。兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

術前，對患者進行全面的檢查，保證患者符合手術要求。耳穴埋針在術前30分鐘進行，清潔灌腸在術前2小時進行。

研究組患者采用改良切擴術，患者進行局麻，側臥，暴露肛門，使用常規消毒巾。對病變組織進行切除，在截石位5點或7點進行切口，切口為1.5～2.0 cm，切口向一側進行斜型延長，做成v型切口，使用小彎血管鉗找到內括約肌，夾住下緣，切斷。用手進行擴肛處理，一般可有4指能靈活進入為最佳，對切口進行修整，保證引流暢通，切口無需縫合，使用凡士林進行保護。對照組采用傳統的肛裂切除手術。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的總治愈率。治愈指標：治愈：裂口合好，指標恢復；好轉：裂口變小，指標改善；未愈：情況無變化或惡化。總治愈=治愈+好轉。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 兩組患者總治愈率比較

研究組患者的總治愈率顯著優于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總治愈率比較[n（%）]

3 討 論

肛裂最為常見疾病，對患者的影響巨大。患者常出現肛門瘙癢、便秘、疼痛等癥狀。慢性肛裂治療更加復雜，反復性更強，肛裂患者會出現缺血性潰瘍導致患者恢復困難。臨床研究表明患者主要是因為各種原因導致內括約肌痙攣，最終引起肛裂，所以切斷內括約肌是治療慢性肛裂最有效的方式[2]。傳統的切擴術雖然也能有效治療肛裂，但是手術切口大，患者恢復慢，容易再次感染。臨床上相關醫護人員對傳統的切擴術進行改良，改良后的切擴術在臨床上取得了良好的治療效果，改良后的手術既保留部分內括約肌，又保證內括約肌的松弛和肛功能的完整性，手術對切口進行仔細修整，降低手術恢復時間，縮短患者治愈的時間[3]。根據現有研究成果，學者也對改良擴切術的療效進行了研究，研究結果顯示進行改良擴切術患者的總治愈率顯著優于傳統手術的患者（P＜0.05）。和現有研究一致。

綜上所述，通過改良后的切擴術，能有效降低對患者肛門功能的損害，避免了傳統肛裂切除手術的不足，手術簡單，易操作。在對慢性肛裂治療中效果好，治愈率高，具有很高的臨床價值，值得推廣。