全膝關節(jié)置換術與單髁置換術治療老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效比較

童 曉，田 園，于鐵強，陳 佳，李國華，龐海濤，戴士峰，尹向輝，謝坤南，孫 健

（1.河北省唐山市第二醫(yī)院關節(jié)二科，河北 唐山 063000；2.華北理工大學護理與康復醫(yī)院團委，河北 唐山 063200；3.河北省人民醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050000）

關節(jié)面軟骨退化和骨質增生為膝關節(jié)骨關節(jié)炎的主要臨床特征，這種疾病的出現(xiàn)同患者長期活動過度磨損膝關節(jié)具有直接關系，一般該疾病主要出現(xiàn)在負重人群或是老年群體中，給患者生活帶來很大影響[1]。本文對其治療措施進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年2月～2019年3月所在科室收治的76例患者根據(jù)住院時間分為兩組，其中，觀察組38例，男、女分別為21例、17例；年齡下限、上限分別為61歲、78歲，平均年齡（68.9±2.9）歲；對照組38例，男、女分別為22例、16例；年齡下限、上限分別為62歲、77歲，平均年齡（68.1±2.0）歲。全部研究對象基線資料相對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，能夠比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

全膝關節(jié)置換術，仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉。切口選取在屈膝狀態(tài)下膝關節(jié)前正中部位，通過髓外定位法，將前內側關節(jié)囊及副韌帶深部剝離到膝后內側角，讓髕骨向外側翻。等量截骨，并將骨贅清除干凈。根據(jù)患者具體狀況選取大小合適的假體，假體各組件用骨水泥固定，之后止血，放置引流管，并屈膝縫合。

1.2.2 觀察組

單髁置換術，仰臥位，止血帶放置患者大腿根部，之后加壓止血。將患者下肢放置在支架上，屈曲髖關節(jié)，實施硬膜外麻醉。切口選在髕旁內側，將關節(jié)囊打開，屈膝，并將冠狀韌帶切開，讓內側間室充分暴露。將腔骨前內側面骨膜和軟組織掀起，向外側拉髕骨。使得關節(jié)得到充分暴露，將骨贅清除干凈，并對畸形進行矯正。保留前交叉韌帶，根據(jù)負重站立位實施腔骨髓外定位截骨、定位、安裝假體試模、伸膝、測試假體穩(wěn)定性以及安裝膝關節(jié)單髁假體，之后止血，放置引流管，并屈膝縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中術后指標狀況以及治療前后KSS評分變化狀況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包進行處理，用（x±s）表達正態(tài)分布的計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n（%）表示計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術中術后指標狀況（見表1）

2.2 兩組患者治療前后KSS評分變化狀況

觀察組患者治療前后KSS評分分別為（51.3±1.8）分、（76.5±2.5）分；對照組患者治療前后KSS評分分別為（52.1±1.5）分、（71.2±2.7）分。治療后，兩組患者KSS評分明顯優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 對比兩組患者術中術后指標狀況（±s）

表1 對比兩組患者術中術后指標狀況（±s）

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3 討 論

從上世紀中葉起單髁置換術被應用臨床上，該種手術方法同全膝關節(jié)置換術相比較手術方式更加精細，同時，對臨床操作具有更加高的要求，其不僅要求切口小，手術入路最佳，而且術中避免磨損膝關節(jié)間室軟骨。伴隨科學技術的進步，單髁置換術具備微創(chuàng)手術的優(yōu)點，具有較高的手術成功率，備受患者和臨床醫(yī)生的歡迎[3]。本次研究中，觀察組患者切口長度、術中出血量、手術時間、術后疼痛評分分別為（7.0±1.2）cm、（130.2±20.4）mL、（60.2±2.8）min、（2.1±0.5）分，對照組患者分別為（12.8±1.4）cm、（249.6±26.5）mL、（73.9±3.1）min、（3.9±0.4）分。相對比統(tǒng)計學差異較為明顯，P＜0.05。證明，單髁置換術在治療老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床上能有效減小切口長度、降低出血量、手術時間和術后疼痛評分。同時，觀察組術后KSS評分為（76.5±2.5）分、對照組為（71.2±2.7）分，比較P＜0.05。證明，單髁置換術能有效改善老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能。綜上所述，在治療老年膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床上單髁置換術值得推廣應用。