致康膠囊聯合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結腸炎療效觀察

鄧松華，陳 賽

（廣西國際壯醫醫院胃結直腸肛門外科，廣西 南寧 530000）

潰瘍性結腸炎是一種常見非特異性炎癥性疾病，具有病程長、病情頑固、反復發作等特點，且發病與遺傳、免疫、感染等因素有關。美沙拉嗪屬于氨基氧酸類藥物，可促使腸黏膜炎癥介質E2形成減少，控制腸道黏膜炎癥。致康膠囊為常見中藥制劑，治療潰瘍性結腸炎療效顯著，但與美沙拉嗪聯用研究仍較少。本研究在45例輕中度潰瘍性結腸炎患者中聯用致康膠囊、美沙拉嗪，分析其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取2018年10月～2019年10月本院90例輕中度潰瘍性結腸炎患者。納入標準：（1）符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南》[1]中診斷標準；（2）病情處于輕、中度；（3）知情同意。排除標準：（1）對所用藥物過敏；（2）合并嚴重精神疾??；（3）妊娠、哺乳期婦女；（4）治療依從性差。摸球法分組：對照組（45例）男24例，女21例；年齡22～50歲，平均（38.62±4.48）歲；病程5個月～3年，平均（1.95±0.85）年；輕度30例，中度15例。研究組（45例）男25例，女20例；年齡21～50歲，平均（3 8.5 9±4.4 5）歲；病程5 個月～3 年，平均（1.92±0.91）年；輕度31例，中度14例。兩組基線資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均行常規治療，包括臥床休息、維持水電解質平衡及酸堿平衡等。在此基礎上，對照組以1.0 g/次美沙拉嗪腸溶片（生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148）口服，4次/d。治療2周。研究組則在對照組基礎上，以0.9 g/次致康膠囊（生產廠家：西安千禾藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025043）口服，3次/d。治療2周。

1.3 觀察指標

（1）依據文獻[2]擬定療效標準：治療后癥狀體征消失，結腸鏡下顯示潰瘍面愈合、結腸黏膜恢復正常，每日大便次數1～2次，為顯效；癥狀體征明顯改善，結腸鏡下顯示潰瘍面縮小≥50%，每日大便次數3～4次，為有效；癥狀體征、結腸鏡、大便等未改善或加重，為無效。總有效率為顯效、有效例數之和占總例數百分比；（2）比較兩組治療前、后腸道內鏡檢測Baron評分變化，采用0～9分表示，得分越高情況越差[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件分析。計數資料以x2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療后，研究組總有效率為95.56%，高于對照組80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 腸鏡Baron評分

治療后，兩組腸鏡Baron評分低于治療前，組間研究組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腸鏡Baron評分對比（±s，分）

表2 兩組腸鏡Baron評分對比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05

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3 討 論

潰瘍性結腸炎在臨床上較為常見，可侵及直結腸黏膜、黏膜下層，導致出現腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀。該病發病與炎癥因子失衡密切相關，腸道黏膜炎癥反應可導致出現腸道菌群失調，損傷腸黏膜屏障功能，而臨床治療關鍵為抑制炎癥、修復腸道屏障功能。既往臨床多采用美沙拉嗪治療，該藥屬于5-氨基水楊酸新型制劑，可抑制前列腺素合成，抑制炎癥介質，修復炎癥黏膜，但部分患者單純應用時療效仍欠佳。中醫認為，潰瘍性結腸炎屬于“腸風”、“泄瀉”等范疇，發病機理包括飲食不節、勞倦內傷、濕熱內蘊、肝脾不和等。中醫致康膠囊成分包括大黃、三七、白芷、煅龍骨、黃連等，具有清熱涼血、化痰止血等作用，可修復腸道黏膜病變部位，改善腸道屏障功能，促進康復。本研究在研究組治療中聯用致康膠囊、美沙拉嗪，調查發現，研究組總有效率為95.56%，較對照組80.00%高，且研究組腸鏡Baron評分較對照組改善效果更佳，說明兩種藥物聯合治療可增強療效。分析是因為，聯合治療可自不同機制發揮協同作用，增強抗炎效果，有效修復腸道黏膜，改善腸道屏障功能，提升治療效果。

綜上所述，輕中度潰瘍性結腸炎治療中聯用致康膠囊與美沙拉嗪價值較高，值得進行深入研究。