宮頸環形電切術（LEEP）聯合致康膠囊治療子宮頸上皮內瘤變的臨床觀察

李宏杰

（冀中能源峰峰集團有限公司總醫院婦科，河北 邯鄲 056201）

近年來，CIN發病率日漸提高且日趨年輕化，保留生育功能成為研究熱點。LEEP術于20世紀90年代在臨床中的應用后，成為治療CIN的重要手段[1]。但LEEP術后出血、感染、宮頸管粘連等并發癥影響患者恢復質量，而促進創面盡快愈合，減少并發癥發生對患者恢復起到積極促進意義。現本研究對CIN患者采用LEEP聯合致康膠囊治療，旨為臨床治療提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有患者均被確診為CIN，屬已婚育齡期女性；排除念珠菌、細菌性陰道病、宮頸惡性病變等患者；非妊娠期、哺乳期女性；患者知情研究，簽署了同意書。選取我院2018年1月～2019年10月期間收治的90例宮頸上皮內瘤變，按數字奇偶法分為兩組，對照組45例，年齡25～45歲，平均（34.51±4.95）歲；CINⅠ級20例，CINⅡ級25例；觀察組45例，年齡25～48歲，平均（35.63±5.12）歲；CINⅠ級22例，CINⅡ級23例；兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采用LEEP術治療，美國Ellman公司生產的高頻電波刀，頻率3.8 MHz，輸出功率、電凝功率30～40 W。于月經干凈后3～7 d進行手術，術前2 d沖洗陰道，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，利多卡因局部麻醉，依據病變范圍選擇不同型號環形切除電圈，于病灶外緣3～5 mm、宮頸6點做環形切口，確定宮頸深度。以環形電極進行電凝止血，切除組織行病理檢查。術后創面以無菌紗布壓迫止血，常規使用抗生素，禁止性生活。觀察組在對照組基礎上采用致康膠囊治療，創面局部清洗后，外敷致康膠囊藥粉（西安千禾藥業有限責任公司，國藥準字Z20025043），再用紗布填塞，術后24 h取出紗布，創面繼續外敷致康膠囊藥粉，連續4 d；口服致康膠囊，每次0.9 g，每天3次；連續1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組出血時間、創面愈合時間；（2）比較兩組并發癥發生率，包括感染、宮頸外翻、宮頸管狹窄等。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0統計學軟件處理數據。計量資料經（x±s）表示，采取t檢驗；計數資料經百分比率（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組出血時間、創面愈合時間

觀察組出血時間、創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組出血時間、創面愈合時間（±s）

表1 比較兩組出血時間、創面愈合時間（±s）

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2.2 比較兩組并發癥發生率

觀察組術后出現1例宮頸感染，發生率2.22%，對照組術后出現2例宮頸感染，1例宮頸外翻，發生率6.67%；差異無統計學意義（x2=0.262，P=0.609）。

3 討 論

子宮頸上皮內瘤（CIN）是一組癌前病變，若未及時干預處理，極易進展為宮頸癌，危及患者生命安全。LEEP刀屬于宮頸錐切的主要類型，手術司時間短、疼痛輕，切割組織可進行病理檢查，具有診斷、治療的雙重作用[2]。但術后排液時間長，增加脫痂出血的時間以及創面愈合時間長等因素，均會影響創面愈合質量。

中醫認為濕熱之邪乘虛而入，傷及任帶二脈，使帶脈不固、任脈失約，對術后創面愈合宜清熱燥濕、活血生肌。致康膠囊是一種純中藥制劑，藥方中大黃、黃柏及黃連有清熱解毒、除濕瀉火的功效；乳香、沒藥、血竭有活化化瘀、去腐生肌、消腫止痛的功效；三七、白芨有收斂止血、止癢生肌的作用；烏賊骨粉能夠吸附毒素、血液及滲出粘液；珍珠粉能促進細胞增生分化，加快創面血液循環，促使肉芽組織生長，有助于創面愈合[3]。本組研究中，觀察組出血時間、創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示CIN患者行LEEP術后采用致康膠囊治療，能夠促進鱗狀上皮再生，加快創面愈合。在術后并發癥方面，觀察組并發癥發生率2.22%與對照組的6.67%比較（P＞0.05）。因此致康膠囊的應用，在局部外敷致康膠囊，及口服致康膠囊時，具備的止血鎮痛、生肌修復作用，可加快創面愈合速度，且未增加術后并發癥。

綜上所述，宮頸環形電切術聯合致康膠囊治療子宮頸上皮內瘤變獲得理想效果，創面恢復快，并發癥少，值得推廣應用。