輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療142例復雜性腎結石臨床療效觀察

劉 偉

（武警兵團總隊醫院內二科軍人病區，新疆 烏魯木齊 830063）

腎結石是泌尿系統中常見疾病，尤其是復雜性腎結石較為常見，其好發于青年男性群體，具有分布復雜、體積大、形狀不規則等特點，對于患者的生活質量有著一定的影響[1]。目前，針對結石直徑＞2 cm的患者來說，應采取手術治療，有著顯著的治療效果。臨床上，復雜性腎結石的治療方式為經皮腎鏡碎石清石術，治療效果一般，患者預后效果差。采用輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療，降低對患者正常組織損傷，并且提升了治療效果。因此本文探究142例復雜性腎結石患者采取輸尿管軟鏡聯合鈥激光進行治療的臨床效果。詳細結果如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文142例實驗對象均選自2015年4月～2019年4月期間我院治療的復雜性腎結石患者，所有男性患者95例，女性患者為47例，年齡最小值為26歲，年齡最大值為75歲，中位年齡為（56.89±4.25）歲，結石分布位置：45例上盞，38例中盞，59例下盞。對比所有患者一般資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

其中一組患者采取經皮腎鏡碎石清石術治療為對照組（n=71），經腰硬聯合麻醉，X線定位下穿刺目標腎盞，將通道進行擴張，達到16-20F后，建立取石通道，在通道內插入標準腎鏡，采取超聲碎石清石，術后留置雙“J”管。

另一組患者采取經皮腎鏡碎石清石術+輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療為觀察組（n=71）。經皮腎鏡碎石清石術治療方式與對照組一致，輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療，經全身麻醉，取截石位，進鏡觀察患者輸尿管，加以擴張，留置導絲，經由導絲置入輸尿管軟鏡外鞘。外鞘直視支持輸尿管軟鏡置入，利用10～35 W功率鈥激光碎石，取出結石后留置雙“J”管。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的術后感染率和治療效果。治療效果指標分為術中出血量、下床活動時間、住院時間等。

1.4 統計學分析

將兩組患者的術后感染率數據和治療效果數據進行整理，且經統計學軟件SPSS 19.0分析，經x2、t檢驗術后感染率和治療效果數據，檢驗結果P＜0.05，差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者術后感染率比較

觀察組患者的術后感染率明顯低于對照組患者，組間差異性顯著（P＜0.05），詳細結果如表1所示。

表1 兩組患者術后感染率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，組間差異性顯著（P＜0.05），詳細結果如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較（±s）

表2 兩組患者治療效果比較（±s）

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3 討 論

隨著人們物質生活水平的提升，飲食結構的改變，腎結石的發病率逐漸的提升。且復雜性腎結石的臨場表現為腰痛、腎絞痛以及尿中帶血等癥狀，嚴重的影響著患者的日常生活與工作[2]。臨床上采取治療腎結石的主要治療方式為經皮腎鏡取石術。治療效果一般，主要在于手術采用硬鏡，內鏡操作不夠靈活，降低了結石的排除率，同時該手術方式對患者腎臟與周圍組織造成了一定的損害。而輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術，提升了患者的治療效果，有效較高的安全性，軟鏡可以在腎盞中靈活轉動，使得視野更加的開闊，有利于碎石取石，降低了操作難度，對于腎臟與周圍組織造成的損傷較小，降低患者術后發生感染情況。因此，本文實驗結果表明：觀察組患者的術后感染率明顯低于對照組患者；觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者；上述數據組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療復雜性腎結石疾病具有良好的效果，能夠改善患者的生活質量，降低患者術后發生感染情況，值得推廣。