老年乳腺癌患者的病理診斷價值評估

蘇源婷

（北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

國際腫瘤協會相關研究指出[1]，相比于年齡≤39歲的女性，60～79歲女性罹患乳腺癌的幾率會提升13倍左右，其中65歲者病死率高達60%。老年乳腺癌的生物學特點比較特殊，腫瘤進程緩慢，相對而言分化較好，轉移率不高。但受到患者認知水平較低這一因素的影響，早期確診率同樣偏低。本文72例乳腺癌病例于2017年6月～2019年7月前來我院診治，現作如下分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例乳腺癌病例于2017年6月～2019年7月前來我院診治，以年齡為依據分成兩組，即對照組（n=36）和實驗組（n=36）。對照組的年齡區間31～60歲，年齡均值為（38.5±2.4）歲；實驗組的年齡區間61-80歲，年齡均值為（67.5±2.7）歲。所有病例均可滿足乳腺癌的相關臨床診斷標準，確診后需立即開展手術者排除。

1.2 方法

選擇乳腺癌根治術+術后放化療+中醫治療的方法為兩組病例進行治療。采集相應的組織樣本予以免疫組化檢測。于10%福爾馬林中固定好采集到的組織樣本，進行取材并予以石蠟包埋，制備好切片后給予HE染色。于二甲苯溶液中放置制備好的切片，時間約50～100 min，提出切片并進行干燥，再次于二甲苯溶液中放置，時間約5～10 min。梯度脫水，最后以自來水沖洗1 min。于蘇木精溶液中放置標本，洗滌10～15 min，使用自來水沖洗30 s。1%鹽酸酒精處理30 s，自來水沖洗15～20 min。1%鹽酸酒精進行3～5 min的浸染，沖洗則用90%酒精。梯度脫水，浸泡在100%酒精中1 min，取出后再進行1～2 min的浸泡。于二甲苯溶液中浸泡標本并進行1 min染色，固定時則用樹膠膠封，在顯微鏡下對組織情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對兩組病理類型進行觀察，并統計和比較HR陽性率、PR陽性率、ER陽性率。檢測PR、ER時，若細胞有棕黃色顆粒出現，則表示陽性細胞；檢測HR細胞膜時，若有棕黃色顆粒出現，則表示陽性細胞，陽性細胞數在1%以上則表示HR、PR、ER陽性細胞。病理確診依據：以鏡下觀察得到的細胞浸潤情況、細胞形態及與周圍組織間存在的關系作為依據進行判定[2]。

1.4 統計學評析

利用版本為SPSS 22.0的統計學軟件包處理研究中所有數據，運用百分率（%）描述的是計數資料，其進行比較時用x2檢驗，P＜0.05的情況下表示的是兩組具備統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組病理類型及HR、PR、ER陽性率的差異

在浸潤性導管癌、其他等病理類型和血清標志HR、PR、ER陽性率對比方面，對照組和實驗組間不具備顯著性差異(P＞0.05)，如表1。

表1 對比兩組病理類型及HR、PR、ER陽性率的差異[n（%）]

2.2 老年乳腺癌鏡下觀察結果分析

老年乳腺癌中的浸潤性導管癌通過病理診斷鏡可見：腫瘤細胞胞漿非常豐富，以酸性為主，核形大小各不相同，但比較規則，核分裂象明顯。其他病理類型鏡下可見具有較高的細胞合體結構比，較大的厚度，腫瘤邊界不完整，外圍有纖維帶存在。

3 討 論

文獻報道[3]，老年乳腺癌患者缺乏特異性的、典型癥狀表現，大多數病例確診時已發展至中晚期階段，分析和老年患者缺乏對乳腺癌的認知、自我保健意識和能力偏低等具有密切關系。本組研究發現，對照組病理類型、血清志HR、PR、ER陽性率與實驗組間的差異上不明顯(P＞0.05)。乳腺癌臨床特征的相關研究結果提示：乳腺癌的進展情況、惡性程度及預后情況和患者的病理類型、淋巴結轉移與否及組織學分級等存在直接關聯。除此之外，腫瘤體積越大的情況下，進展也會越晚，患者的預后同樣會受到嚴重影響。借助病理診斷可對患者的腫瘤類型、分期等進行確定，為臨床作出明確診斷提供參考性數據。

綜上所述，老年乳腺癌的發病情況與年齡無關，具有較高的病理特征相似度，可為臨床開展診斷、治療工作提供借鑒和參考，具有在臨床中廣泛應用的價值。