阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應用生活方式干預護理的臨床觀察

丁 琳

（山東省濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）

OSAHS主要是指睡眠過程中上呼吸道反復出現塌陷而導致的通氣量降低或呼吸暫停頻繁出現的一種慢性睡眠呼吸性疾病，其主要特征是血氧飽和度在夜間反復下降。由于老年人群多存在糖尿病、冠心病、高血壓等基礎疾病，再加上其血液黏稠度比較高，夜間睡眠猝死的發生危險隨之明顯增高[1]。目前臨床主要選擇持續正壓通氣、手術治療等方式進行本病的治療，但大多數患者表示不耐受，且會大大增加患者家庭經濟壓力，所以整體臨床療效上并不能令人滿意。本文選取的病人是我院收治的180例OSAHS患者，現對護理體會總結與報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的病人是我院2017年5月～2019年7月收治的180例OSAHS患者，依據不同入院時間分成兩組的形式，其中對照組為90例，男為54例，女為36例，患者年齡區間32～54歲，平均值是（43.6±8.4）歲；其中輕度27例，中度35例，重度28例；試驗組為90例，男為56例，女為34例，患者年齡區間33～56歲，平均值是（44.8±8.3）歲；其中輕度28例，中度36例，重度31例。組間以上臨床資料對比方面，P值為＞0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組開展常規護理，即禁止吸煙酗酒，加強運動鍛煉和活動，保持合理健康飲食，對體質量進行嚴格控制，簡單介紹疾病知識，糾正錯誤的生活行為等，試驗組開展生活方式干預護理，具體護理要點：①飲食干預：對高熱食物進行限制，控制體質量，飲食搭配要保持粗細糧均衡的標準，以谷類食物為主，禁止暴飲暴食，對總能量攝入予以控制，鈉鹽攝入標準為＜6 g/L，減少腌制、高脂高鹽飲食，增加蔬菜、水果、奶類及魚類、豆類等食材攝入量，以維持排便暢通；②認知指導：制定針對性、個性化宣教指導方案，科普OSAHS的相關知識，介紹不良生活行為和本病發生、發展間的關系，幫助患者建立客觀且正確的疾病認知，盡可能減輕其心理壓力和精神負擔。將疾病誘因、治療及轉歸、發展和進展情況等詳細告訴患者家屬，讓其給予患者支持和監督。告訴患者手術不代表疾病得到完全治愈，還需要控制和改變自身不良生活行為習慣，保持健康合理的生活方式，樹立治愈疾病的信念；③生活指導：禁煙禁酒，因為吸煙會導致夜間呼吸紊亂頻率大幅度增加，猝死可能性較高。飲酒會增大患者血氧飽和度降低幅度及呼吸暫停發生頻率；④運動干預：合理選擇適適宜的運動方案和時間，每天堅持進行有氧運動30 min，并樹立長期堅持運動的理念，合理調整運動量；⑤體位干預：叮囑患者盡可能在睡眠時選擇側臥位，避免仰臥位，以軟質材料或特制床為主要選擇，訓練過程中盡可能選擇側臥位，使打鼾、憋氣情況盡量減少，防止舌根后墜導致氣道阻塞。

1.3 觀察指標

干預1年后評估患者的AHI（呼吸暫停低通氣指數）、LSAT（最低氧飽和度）急最長呼吸暫停時間。

1.4 統計學分析

數據的處理上選擇的是SPSS 22.0軟件，對計量資料進行表示時用到（x±s），對比時用到t檢驗，P＜0.05表明差異有顯著性。

2 結 果

試驗組AHI較對照組少，LSAT較對照組低，最大呼吸暫停時間較對照組短，兩組予以比較方面的差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者的PSG監測結果（±s）

表1 對比兩組患者的PSG監測結果（±s）

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3 討 論

OSAHS屬于臨床常見病，其在發展過程中會對機體器官造成漸進性損害。本病病因比較復雜，與患者過度飲食、吸煙酗酒等不良生活行為具有密切關系。因為大多數患者對本病的認知缺乏，所以需要積極采取生活方式干預，以幫助其對不良生活方式進行糾正，提升睡眠質量，合理控制體質量，以便對臨床癥狀進行有效控制，改善患者身體狀況和心理狀況，提高生活質量和預后[2]。

本次研究發現，試驗組與對照組間進行LSAT、AHI、最大呼吸暫停時間的比較，存在明顯差異（P＜0.05）。從而表明，生活方式干預護理對降低OSAHS患者的AHI，提高LAST，縮短最長呼吸暫停時間具有重要意義，遠期療效確切，具有積極推廣的價值。