耳內窺鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術在兒童分泌性中耳炎治療中的應用研究

趙志峰

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

兒童分泌性中耳炎屬臨床發病率極高的聽覺系統疾病，可導致患兒產生聽覺下降、耳阻塞感、耳腔內積液、耳鳴等癥狀[1]。臨床治療兒童分泌性中耳炎主要以保守治療、鼓膜穿刺、鼓膜切開置管等方式，如患兒經保守治療無效，需蔡采用鼓膜置管術治療。大部分分泌性中耳炎患兒伴有腺樣體肥大，為此治療期間需切除腺樣體，本次研究通過對我院1年時間內收治共計72例該疾病患兒資料的研究分析，重點探討耳內窺鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2018年11月～2019年11月，研究樣本數量共計72例，全部患兒均符合分泌性中耳炎診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=36），研究組患兒中男17例，女19例，年齡范圍為3～9歲，年齡均值（6.69±1.63）歲，對照組患兒中男15例，女性21例，年齡范圍為4～9歲，年齡均值為（6.75±1.85）歲，常規資料（年齡、性別）兩組患兒無統計學差異（P＞0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

對照組患者治療方案為鼓膜置管虹吸引流術，患兒麻醉方式為靜脈復合麻醉，利用直徑為2.7 mm耳內窺鏡，將視角設置為00，于患兒鼓膜前下象限放置內窺鏡，鼓膜穿刺針與通氣套管連接，穿刺2次，穿刺位點距離鄰近，完成穿刺后留針，膝狀鑷子沿穿刺針置入通氣管內，使其兩端分別位于鼓室內及骨膜表面，并于鼓膜切口處固定。將積液利用吸引器反復抽吸，如患兒積液過于粘稠，可灌注α-糜蛋白酶、地塞米松注射液稀釋積液后完成抽吸。

研究組患兒治療方案為耳內窺鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術，耳內窺鏡下鼓膜置管與對照組患兒操作相同。腺樣體切除需將細導管經鼻導入，經口導出，使患兒鼻咽部位充分暴露，利用鼻內鏡在直視狀態下將腺樣體組織完全切除，切除深度達咽后壁即可，術中操作避免損傷咽口及雙側圓枕。

1.3 評價標準

評估兩組患兒臨床治療總有效率、復發率、感染率。

1.4 統計學方法

臨床治療總有效率、復發率、感染率為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P＜0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率及復發率、感染率，研究組均優于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間臨床治療總有效率、復發率、感染率[n（%）]

3 討 論

兒童分泌性中耳炎發病原因與腺樣體肥大相關，中耳內部空氣吸收后在患兒體內形成負壓，且無法得到有效補充，進而產生黏膜組織靜脈擴充及血管壁通透性增強，患兒中耳內存在大量積液并產生相關癥狀。

本次研究數據顯示，研究組患兒經耳內窺鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術治療后臨床治療總有效率及復發率、感染率均優于對照組。耳內窺鏡下鼓膜置管其主要優勢為圖像清晰，創傷面積小，可準確定位患兒病變區域，也可對中耳內部結構進行多角度觀察，有助于提高手術操作的精準性，減少對患兒骨膜及外耳道造成的損傷[2]。腺樣體肥大是兒童分泌性中耳炎患病的重要原因，可導致患兒耳內產生鼓室負壓及機械功能障礙，也可引發細菌病毒大量滋生，為此在治療期間需將腺樣體切除，以提高臨床治療效果，預防術后不良反應。

由此可知，兒童分泌性中耳炎治療中采用耳內窺鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術臨床效果顯著，可推廣應用。