肝素+阿司匹林治療不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果分析

徐會芳，樊 釗

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院婦保科，山東 淄博 256300）

臨床上將和同一性伴侶間連續(xù)兩次或以上發(fā)生自然流產(chǎn)現(xiàn)象稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，發(fā)生率在1%至5%，發(fā)病原因較復(fù)雜，臨床中通常借助肝素及阿司匹林來進(jìn)行相關(guān)治療，本文同采用肝素與阿司匹林來治療不明原因所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取我院2017年2月～2018年2月于本院就診的不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者100例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各分為50例，觀察組，22至38歲，平均（29.72±2.57）歲；流產(chǎn)次數(shù)：3至5次，平均（3.27±1.59）次；對照組，23至37歲，平均（29.58±2.82）歲；流產(chǎn)次數(shù)：4至6次，平均（3.56±1.49）次。對比2組患者的上述資料，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

所有患者的血人絨毛膜促性腺激素或尿檢結(jié)果為陽性，經(jīng)確診為妊娠后進(jìn)行藥物治療：葉酸為每天0.4 mg，維生素E為100 mg，每天3次，并給予黃芪湯口服。對照組：該組患者每日1次肌內(nèi)注射20 mg的黃體酮及1000 U的hCG，于妊娠十周后改為100 mg的黃體酮膠囊，口服，一天2次，直至妊娠到達(dá)12周。觀察組：給予觀察組患者每天75 mg的肝素進(jìn)行靜脈滴注，阿司匹林（一日一次，每次75 mg），口服，于患者妊娠期為12周以后停止使用肝素，阿司匹林則需口服至妊娠期20周[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的死產(chǎn)、足月分娩、分娩孕周、早產(chǎn)及流產(chǎn)等妊娠結(jié)局情況進(jìn)行記錄。同時對兩組患者在治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0版本，妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，x2檢驗。以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者妊娠結(jié)局，如表1。

2.2 比較兩組患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是38.00%（19/50），觀察組低于對照組（x2=6.14，P=0.01）。

表1 對比兩組患者妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因相對復(fù)雜，治療的難度較大，導(dǎo)致該情況的因素主要為血栓前的狀態(tài)，致使胎盤的血管微血栓，從而使得胎盤血循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)缺氧或缺血的情況最終發(fā)生流產(chǎn)[3]。阿司匹林能夠促進(jìn)血栓素與前列環(huán)素平衡、抗血小板凝聚，促進(jìn)胚盤血流及胚胎的植入、生長。肝素則能夠有效改善產(chǎn)婦血凝高凝的情況，降低血管阻力和血液粘稠度，加大胎盤的血液供應(yīng)，促進(jìn)胚胎生長發(fā)育。兩種藥物聯(lián)合使用的觀察組的妊娠總有效率為92.00%，高于對照組的76%，P＜0.05。妊娠期共有8例患者存在并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率是16.00%，低于對照組的38.00%，P＜0.05。

綜合以上數(shù)據(jù)可得出結(jié)論，對于不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過肝素與阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，利于產(chǎn)婦足月生產(chǎn)，提高其妊娠成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高。