腫瘤患者PICC留置自我管理模式構(gòu)建研究

池 慧，周 芬，王 云，孟小梅，劉 敏

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從我院腫瘤科患者中選取留置有PICC的患者進(jìn)行分析研究。這些患者需要滿足以下五個(gè)方面的條件：一，經(jīng)過嚴(yán)格的病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤。二，每一位患者都是生平第一次置入PICC導(dǎo)管。三，醫(yī)師對(duì)患者各方面生命體征和指標(biāo)進(jìn)行分析之后，預(yù)判他們的生存期應(yīng)該不會(huì)低于兩個(gè)月。四，所有患者都保持著意識(shí)清醒，而且還可以和其他人進(jìn)行良好的交流和溝通。五，在研究者指導(dǎo)下甚至是完全可以獨(dú)立完成調(diào)查問卷當(dāng)中的所有問題。

1.2 方法

本次研究采取的調(diào)查問卷形式對(duì)患者資料進(jìn)行收集的方式，研究人員親自到腫瘤PICC門診部和住院部病房給患者逐個(gè)發(fā)放調(diào)查問卷表格，然后在患者完全自愿的情況下填寫其中的內(nèi)容，如果患者無(wú)法獨(dú)立完成還需要研究人員給予一定的指導(dǎo)。與此同時(shí)研究人員在開始調(diào)查問卷之前就需要針對(duì)問卷當(dāng)中的內(nèi)容、調(diào)查目的以及填寫過程需要注意的各種事項(xiàng)采取統(tǒng)一詳細(xì)的解釋，最好讓患者獨(dú)立填寫，患者填寫完畢之后由研究人員進(jìn)行檢查，保證問卷完整性之后當(dāng)即收回[1]。調(diào)查問卷當(dāng)中的內(nèi)容主要包括腫瘤患者PICC留置期間的自我管理能力量表，心理認(rèn)知感量表，抑郁自評(píng)量表，置入PICC知信行量表，社會(huì)支持量表以及焦慮自評(píng)量表。

2 結(jié) 果

置入PICC的腫瘤患者自我管理能力較好，運(yùn)動(dòng)管理、導(dǎo)管管理信心、維護(hù)依從性管理、異常情況處理、導(dǎo)管平時(shí)觀察、平時(shí)生活管理以及信息獲取幾個(gè)方面的維度得分情況詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 腫瘤患者PICC自我管理能力得分情況（n=160，±s）

表1 腫瘤患者PICC自我管理能力得分情況（n=160，±s）

排序 維度 維度得分 條目均分1 維護(hù)依從性管理 24.15±2.03 4.83±0.402 運(yùn)動(dòng)管理 18.56±1.50 4.64±0.373 異常情況處理 18.35±2.42 4.59±0.614 平時(shí)生活管理 31.34±3.76 4.47±0.545 導(dǎo)管管理信心 22.21±2.64 4.44±0.536 導(dǎo)管平時(shí)觀察 28.46±6.99 4.07±0.107 信息獲取 11.38±3.21 3.79±1.07

3 討 論

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展和人們生活方式的不斷改變，近些年各種腫瘤的發(fā)病率持續(xù)不斷上升，而PICC是腫瘤科患者完成化療一種較為常見的輸液通道，想要在此基礎(chǔ)之上提高患者的生活質(zhì)量，就有必要采取一定的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者做好自我管理，在家屬和醫(yī)護(hù)人員的幫助之下，延長(zhǎng)患者的壽命[2]。實(shí)踐證明，自我管理能力越強(qiáng)，對(duì)疾病的控制效果就越好，進(jìn)一步有效提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。這就需要患者可以熟練掌握各項(xiàng)自我管理技能，并持之以恒堅(jiān)持健康良好的生活方式，當(dāng)然態(tài)度也具有很大的影響作用，也就是說心理作用在自我管理過程中也具有很大的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心理一致感越好的患者，自我管理能力就越強(qiáng)，管理效果也就越好。同時(shí)社會(huì)和家庭也都需要給患者提供更多的精神動(dòng)力和信心，給患者生存下去的希望，患者自身也需要積極尋求社會(huì)各界的支持，將PICC所帶來的各種不適和壓力降至最低。由于長(zhǎng)期的治療，很多腫瘤患者在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁或者是焦慮等各種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響著健康行為的順利實(shí)施，嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會(huì)導(dǎo)致患者失去管理的信心[3]。

綜上所述，想要構(gòu)建腫瘤患者PICC留置自我管理能力，就需要對(duì)可能會(huì)對(duì)其管理成效帶來影響的因素進(jìn)行詳細(xì)分析和研究，并做好針對(duì)性的防護(hù)和護(hù)理，通過積極的正面引導(dǎo)不斷提高腫瘤患者PICC的自我管理能力，提升患者的生活質(zhì)量，促使患者康復(fù)效率的提升，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。