血液透析對終末期腎病患者血糖的影響及干預(yù)效果研究

依力夏提·依麻木，阿迪拉·阿布力孜

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

終末期腎病是患者遭受各種腎臟疾病影響，導(dǎo)致早期出現(xiàn)腎功能衰退，其疾病逐步發(fā)展為腎衰竭，最后變?yōu)槟蚨景Y，嚴(yán)重威脅患者生命安全。終末期腎病患者一般具有較高的低血糖發(fā)生率[1]，且患者病程普遍較長，在臨床上常采用血液透析對其進(jìn)行治療，但治療過程中產(chǎn)生的低血糖現(xiàn)象對患者心腦血管穩(wěn)定性會(huì)造成較大影響。基于此，本文對終末期腎病患者應(yīng)用血液透析進(jìn)行治療并對其血糖影響及干預(yù)效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年6月間到我院就診的168例終末期腎病患者作為研究對象，根據(jù)是否給予胰島素用量干預(yù)將其分為干預(yù)組和未干預(yù)組，每組各84例。168例患者入院確診后均已進(jìn)行6個(gè)月常規(guī)透析治療，排除合并感染及嚴(yán)重心肺等功能障礙患者，且本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。其中干預(yù)組男44例，女40例，年齡50～74歲，平均（62.48±5.34）歲。未干預(yù)組男45例，女39例，年齡51～73歲，平均（62.31±5.56）歲。經(jīng)性別、年齡等資料分析，干預(yù)組和未干預(yù)組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)組和未干預(yù)組患者均接受血液透析治療，采用F7費(fèi)森尤斯透析器及4008B費(fèi)森尤斯對患者進(jìn)行治療，每次4h，3次/周。所采用透析液為無糖碳酸氫鹽，將其流量控制在500 ml/min，患者血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，其血流量控制在每分鐘250～300 mL。所有患者在治療過程中要注意血糖控制，注意使患者平均空腹血糖值高于6.1 mmol/L，但要小于7.0 mmol/L。對未干預(yù)組患者的胰島素用量布進(jìn)行干預(yù)，而對干預(yù)組患者胰島素用量要進(jìn)行干預(yù)，具體為：若患者所使用常規(guī)胰島素劑量大于10單位，則當(dāng)日透析的劑量要減半，而未大于10單位患者，當(dāng)日停止對其繼續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對干預(yù)組和未干預(yù)組患者血糖變化情況進(jìn)行記錄和分析；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究168例患者的血糖變化等指標(biāo)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且采用“±s”表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，透析0、1 h時(shí)，干預(yù)組和未干預(yù)組患者的血糖水平無較大變化，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無意義（P均＞0.05）；透析2、3、4 h時(shí)，干預(yù)組血糖情況明顯高于未干預(yù)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 干預(yù)組和未干預(yù)組血糖水平的比較（±s）

表1 干預(yù)組和未干預(yù)組血糖水平的比較（±s）

組別 透析0小時(shí) 透析1小時(shí) 透析2小時(shí) 透析3小時(shí) 透析4小時(shí)干預(yù)組（n=84） 10.05±2.18 7.48±2.03 6.82±2.01 7.09±1.82 7.13±1.98未干預(yù)組（n=84） 10.08±2.15 7.03±2.11 5.69±1.92 5.27±1.64 5.21±1.53 t 0.058 0.909 2.405 4.395 4.539 P 0.954 0.367 0.019 0.000 0.000

3 討 論

從本研究結(jié)果中可以看出，透析0、1 h時(shí)，干預(yù)組和未干預(yù)組患者的血糖水平無較大變化；透析2、3、4 h時(shí)，干預(yù)組血糖情況明顯高于未干預(yù)組。本研究通過采取胰島素用量干預(yù)的方法對患者透析過程中的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，其效果較為滿意，本研究結(jié)果與胡蓓君[3]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者應(yīng)用胰島素用量干預(yù)（即減少或停用胰島素用量）可以明顯改善患者血糖情況，效果較好，值得推廣。