耳尖放血干預高血壓的即時療效觀察

李 揚

（南京市中醫院心血管病科，江蘇 南京 210001）

高血壓病是我國常見的慢性疾病，以安靜狀態下血壓升高為主要臨床表現。目前臨床多應用口服降壓藥方式控制血壓，但長期使用口服降壓藥會產生依賴性及副作用，隨著中醫適宜護理技術的推廣，減少或不用藥物控制血壓，降低藥物副作用，利利用人本身固有的抗病能力來康復疾病，已成為降壓領域的重點研究對象[1]。高血壓病患者多合并心腦腎損害，此次研究旨在探討降壓效果的同時，亦觀察耳尖放血療法對患者心率變化的影響。我科于2019年5月～2019年10月應用耳尖放血療法對50例高血壓患者進行干預，對其血壓及心率的即時療效進行觀察對比，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 患者資料料：

所有患者均為2019年5月～2019年10月住院病人，中醫診斷為眩暈病肝陽上亢證或肝腎陰虛證，同時符合診斷標準及納入標準。

1.2 診斷標準

高血壓的診斷標準按《高血壓基層診療指南》（2019年修訂版）[2]制定。在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。根據血壓升高情況，將高血壓分為3級，當收縮壓或者舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別為準。

1.3 納入標準：

所有納入的病例例均符合《高血壓基層診療指南》的診斷標準，并同時符合以下要求：（1）年齡30～75歲；（2）符合中醫診斷眩暈病肝陽上亢證或陰虛陽亢證；（3）簽署知情同意書并主動配合完成耳尖放血治療。

1.4 排除標準

①合并較重的心腦腎臟器損傷，極度衰弱病人；②合并凝血機制障礙及造血功能異常，有出血傾向患者；③有耳廓濕疹、凍瘡等耳部皮損的病人；④合并傳染病病人。

1.5 治療方法

參照《中醫護理理適宜技術規范》[3]，患者取坐位，術者使用75%酒精清潔耳廓，用左手手指按摩耳廓并將耳尖之處皮膚捏緊，右手使用采血針刺刺入耳尖穴，深度0.5～1 mm，稍用力擠捏，每擠1滴血使用酒精棉球擦凈，反復擠壓5～10滴，再用干棉簽按壓，觀察患者耐受情況。操作后30 min及時評估患者血壓及心率變化。

1.6 療效認定標準

降壓療效分級：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定：①顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，并達到正常值；或舒張壓雖未降至正常但已經下降≥20 mmHg。②有效：收縮壓下降幅度≥30 mmHg；或舒張壓下降幅度≤10 mmHg，但已達到正常值；或20 mmhg≥舒張壓下降幅度≥10 mmHg，但仍高于正常值；③無效：未達到以上標準。

心率變化分級：心率波動＞15次/min即為顯效，10次/min＜心率波動＜15次/min為有效，心率波動＜10次/min為無效。

2 結 果

由表1及表2可知，高血壓患者經耳尖放血療法后壓療效顯著且心率變化不顯。

表1 患者治療后血壓療效觀察

表2 患者治療前后 心率變化觀察

3 討 論

高血壓病屬中醫眩暈病范疇，而耳尖穴，是臨床常用耳穴之一，屬于經外奇穴；刺血療法，古稱刺刺絡，《靈樞·經脈篇》云：“故刺刺諸脈絡者，必刺刺結上甚 血者，雖無結，急取之，以寫其邪而出其血。”耳尖放血療法具有祛 風鎮痛、清熱醒腦、降壓明目等作用，能夠快速明顯地改善如頭暈頭痛等高血壓病的臨床癥狀，并且具有極好的即時降壓作用[5]。

此次研究表明，高血壓患者經 耳尖放 血療法治療后，降壓療效顯著。伴發頭暈頭痛癥狀患者經治療后癥狀均取得明顯好轉，同時患者接受治療后心率總體穩定。基于有些病人長期服用藥物及害怕藥物副作用心理，此法不失為一個好的輔助治療方法，且有較好的心理安撫作用。