腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效比較

張俊杰

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院，上海 201400）

結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在諸多消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，其自身發(fā)病率相對(duì)較高，近年來(lái)此類疾病發(fā)病率和致死率還呈現(xiàn)一個(gè)逐年上漲的趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為便血、腹痛、腹部包塊和消瘦，由于癥狀不典型因此很難及早診斷并開(kāi)展手術(shù)治療[1]。此類疾病首選治療方法就是手術(shù)治療，然而在具體治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的效果也存在著一定差異。本次研究就相關(guān)方法在該患者手術(shù)治療中的應(yīng)用效果情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均在本院所收治進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者中選取，共計(jì)60例，并隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。受試者滿足相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，均能夠耐受相關(guān)手術(shù)，沒(méi)有精神障礙或腹部手術(shù)史等問(wèn)題，精神心理狀態(tài)和社會(huì)功能正常全部能夠正常交流和配合、合作。年齡最小為37歲，最大為71歲，平均為（48.9±4.2）歲，具體位置包括左半結(jié)腸、右半結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，Dukes分期為A、B、C不等。進(jìn)行相關(guān)資料收集和對(duì)比時(shí)能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，所有受試者之間并沒(méi)有一個(gè)明顯不同之處（P＞0.05），可以采取不同治療方法的應(yīng)用進(jìn)行最終效果情況的對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，進(jìn)行全身麻醉并在局部病灶處切開(kāi)一縱向切口，長(zhǎng)度為15 cm，逐層切開(kāi)至腹壁后進(jìn)入腹腔，暴露手術(shù)視野并結(jié)合部位不同將病灶切除，然后清除局部區(qū)域內(nèi)相關(guān)淋巴結(jié)。觀察組采取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，麻醉方法同上，采取仰臥位保持頭低足高，利用四孔操作在臍部進(jìn)行切口，建立二氧化碳?xì)飧梗瑲鈮嚎刂圃?3 mmHg左右，置入腹腔鏡查探情況，確定局部位置大小以及是否存在轉(zhuǎn)移，明確為之后結(jié)合情況進(jìn)行操作，首先游離患側(cè)結(jié)腸并利用布帶對(duì)橫結(jié)腸、回腸末端進(jìn)行結(jié)扎，如病變位置在乙狀結(jié)腸，則在病灶上方13-15cm左右利用超聲刀分離，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，至直腸后間隙后游離淋巴結(jié)。在橫結(jié)腸和升結(jié)腸位置的病灶，首先在回盲部分將腸系膜分離后于局部病灶11 cm左右進(jìn)行切斷，然后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行切口，長(zhǎng)度控制在3 cm，在病灶近端10 cm位置將腸管切除，然后吻合切口沖洗腹腔，進(jìn)行引流管置入并常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有受試者進(jìn)行一階段治療之后的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間情況進(jìn)行一個(gè)觀察，從而分析最終治療效果情況差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，相關(guān)指標(biāo)情況利用“±s”進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)最終的結(jié)果收集和數(shù)據(jù)對(duì)比分析能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，觀察組受試者相關(guān)指標(biāo)情況明顯更好一些（P＜0.05），證明有關(guān)方法具體應(yīng)用時(shí)成效較佳。兩組受試者相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組受試者相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 30 94.59±12.51142.35±10.2616.54±4.273.28±1.02對(duì)照組 30178.24±22.15178.98±18.7641.29±8.129.04±2.25 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

以往采取開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于患者身心健康也存在負(fù)面影響，而采取腹腔鏡手術(shù)則可以一定程度上改變這樣的問(wèn)題[2]。腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)逐漸走向了成熟，同時(shí)出血量相對(duì)較少，對(duì)患者不良影響相對(duì)較小，能夠更徹底地進(jìn)行切除和治療。

如上所述，腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比效果更好，治療成效更佳。