電刺激聯合生物反饋在盆底康復治療中的應用價值探討

潘 靜，汪 菲，徐 堃

（蕪湖市婦幼保健計劃生育服務中心，安徽 蕪湖 241000）

當盆底支持結構發生功能障礙、損傷和缺陷時，會導致機體產生一系列的癥狀，如慢性疼痛、盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等，統稱為盆底功能障礙。孕期增大的子宮、孕激素和松弛素的作用以及分娩等因素的影響，導致產婦的盆底功能下降，若不能及時通過相應治療恢復產婦的盆底肌功能，會對產婦的生理和心理形成雙重影響，甚至會導致產生抑郁的心理疾病，嚴重時有輕生的念頭，所以必須予以重視，為產婦實施一定的康復治療[1]。現今的康復治療方式較為多樣，如盆底訓練操、生物反饋、電刺激等，但是使用單一方式的恢復效果并不理想，局限性較大，因此本文對產婦進行盆底康復治療時選擇生物反饋與電刺激結合的方式，分析療效，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

隨機選取88例于2018年4月～2019年4月在我院行產后42天常規體檢的產婦，按照奇偶法將樣本均分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組年齡：22到35歲，平均（28.56±5.31）歲；對照組年齡：23到34歲，平均（28.57±5.62）歲。對比兩組基礎資料，數據結果無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：凱格爾運動：平躺，將雙膝彎曲，進行盆底肌的收縮，持續2～3 s，放松2～3 s，持續此方式，每天訓練3組，每組10次；后續根據實際情況，將收縮和放松的時間延長至5～10 s，每組可增加次數至25次。

觀察組：排空膀胱，在陰道中置入陰道電極，通過陰道電極對生物反饋的電流進行收集，電流的強度從0逐漸增加，有刺激感但是沒有疼痛感為宜，根據個體化差異選擇合適的治療方案，每周進行1～2次治療；指導產婦在陰道中放置陰道啞鈴，進行縮陰訓練，每次的時間為15 min，每周3～5次。兩種治療方式交替進行，共持續治療12周的時間[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組恢復效果，顯效：盆底功能恢復至分娩前；有效：盆底功能有一定的恢復；無效：盆底功能無任何改善甚至出現加重現象。總有效率為顯效與有效之和。

對比兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力。

比較兩組并發癥的發生率，常見：腸胃不適、會陰腫痛以及肌肉酸痛等，總發生率為上述并發癥的發生率之和[3]。

1.4 統計學處理

將所有產婦的基礎資料輸入到SPSS 19.0中進行統計學處理，計量資料（靜息壓力和收縮壓力）通過t檢驗，以（±s）為表示形式；計數資料（治療效果和并發癥發生率）通過x2檢驗，以n%為表示形式。P＜0.05代表數據存在統計學差異，具有分析價值。

2 結 果

2.1 比較兩組恢復效果

觀察組恢復總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組恢復效果對比

2.2 對比兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力

治療前，兩組靜息壓力和收縮壓力數據差異小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組靜息壓力和收縮壓力均好于對照組（P＜0.05）詳見表2：

表2 兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力比較[（±s），cmH2O]

表2 兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力比較[（±s），cmH2O]

組別 例數 靜息壓力 收縮壓力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 34.23±1.2256.32±2.2538.15±2.7361.37±3.72對照組 44 34.26±1.2242.15±2.1538.24±2.2545.67±1.35 t - 0.1153 30.2027 0.1687 26.3158 P - 0.9084 0.0000 0.8664 0.0000

2.3 比較兩組并發癥的發生率

觀察組出并發癥的總發生率低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組并發癥的發生率對比

3 討 論

盆底功能障礙一般發生于產后女性，產婦因盆底功能損傷而出現不同程度的尿失禁、陰道壁膨出和子宮脫垂等癥狀和體征。因此產婦在生產后6周至1年內進行適當的盆底肌康復訓練，可避免上述情況的發生。盆底功能因康復訓練治療有一定恢復，而電刺激聯合生物反饋通過改善盆底肌的局部血液和淋巴循環、促進新陳代謝，形成有效的盆底肌主動鍛煉，從而改善盆底功能障礙以提升神經肌肉功能，進而起到產后盆底康復的目的，達到事半功倍的效果。

經本文研究可知：觀察組恢復總有效率為93.18%，對照組恢復總有效率為77.27%，與對照組相比，觀察組產婦的恢復效果更好（P＜0.05）。該結果與黃珊珊[4]的研究結果相近，在她的研究報告中，電刺激生物反饋組的產婦的恢復有效率達97.44%（38/39），說明實施電刺激聯合生物反饋對產婦的恢復效果更好，同時也說明本文的研究結果具有可參考價值。治療前，觀察組靜息壓力和收縮壓力數據與對照組相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組靜息壓力（56.32±2.25）cmH2O和收縮壓力（61.37±3.72）cmH2O均好于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥的總發生率為4.54%，對照組并發癥的總發生率為25.00%，與對照組相比，觀察組出現并發癥的概率更低（P＜0.05），

綜上所述，將電刺激聯合生物反饋應用于產后盆底康復治療中，可以有效促進產婦盆底功能恢復，改善靜息壓力和收縮壓力，并減少并發癥的發生，安全性較高，值得推廣。