重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中應用機械通氣輔助的價值分析

劉德玉

(昆山市第五人民醫(yī)院急診內科，江蘇 昆山 215300）

哮喘屬臨床上較為常見且多見的病癥之一，是一種由多種細胞誘發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥，且哮喘患者均伴隨不同程度的氣道過敏反應[1]。哮喘患者的臨床表征可歸結為氣息急促、喘息、咳嗽、胸悶等，該病癥具備反復發(fā)作特性，且發(fā)作時間以夜間、凌晨為主，給患者的正常生活、生活質量帶來了嚴重干擾性[2]。本次研究結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年4月～2019年6月于我院實施重癥哮喘合并呼吸衰竭診治處理的患者98例，應用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49。參照組男女例數(shù)之比為25:24，年齡均數(shù)為（58.23±3.23）歲；觀察組男女例數(shù)之比為26:23，年齡均數(shù)為（59.76±3.76）歲。

1.2 治療方法

參照組給予基礎性的治療方式，包含對患者基礎生命體征相關指標的監(jiān)測處理，同時應用利尿類藥物、強心類藥物、抗感染類藥物等，并對機體血氧飽和度作監(jiān)測操作，觀察患者吸氧、吸痰情況，創(chuàng)建相應的靜脈通路，維穩(wěn)機體電解質水平。觀察組基于參照組加入機械通氣輔助療法。機械通氣輔助治療選用同步間歇式模式，將吸氣與呼氣比例設定為1:1.5-1:2.0，呼吸頻率設置為12～20次/min，開啟加壓力支持通氣模式，以便有效控制通氣模式，并給予患者呼氣末正壓通氣療法，并對相關的參數(shù)進行設定，其中潮氣量設定為6～8 ml/kg，氣道峰壓設定為30～45 cmH2O。治療過程中，應依據(jù)患者的實際狀態(tài)，對通氣時間及相關的參數(shù)作適當?shù)恼{整。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組臨床診治結局、血氣分析相關指標。臨床診治結局：顯效：患者臨床相關表征明顯改善，患者可正常實現(xiàn)自理生活；有效：患者臨床相關表征呈現(xiàn)些微改善跡象，患者基本上實現(xiàn)自理生活；無效：患者臨床相關表征并無明顯變化甚至趨于嚴重化，患者不具備自理生活能力。血氣分析相關指標：心率、二氧化碳分壓、血氧分壓。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13·0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組臨床診治結局對照

較之參照組，觀察組診治有效性明顯高出16.33%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床診治結局對照[n（%）]

2.2 兩組血氣分析相關指標對照

比之參照組，觀察組在血氣分析相關指標方面表現(xiàn)更佳（P＜0.05）。

3 討 論

為了有效規(guī)避致死風險，應及時對重癥哮喘呼吸衰竭患者開展針對性、有效性臨床診療措施。現(xiàn)階段，臨床上通常將緩解哮喘癥狀、消除痙攣、糾正酸中毒、抗生素療法、氨茶堿療法、補液療法等基礎性診療方案作為重癥哮喘呼吸衰竭病癥的主要診治手段，不過部分常規(guī)診療手段難以獲得令人滿意的診治結局。有研究指出，對重癥哮喘患者應用機械通氣輔助療法，有助于緩解患者的缺氧狀況，供給機體所需的血氧量，對患者呼吸功能的改善具有積極意義。在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救中應用機械通氣輔助，能夠為患者爭取有效的治療，促使患者的病情發(fā)展趨勢趨向于良性，為患者的生命安全提供有力保障。在對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者應用機械通氣輔助療法進行治療的過程中，應明確機械通氣輔助療法的適用范圍，熟悉通氣治療的整個流程，同時需要對患者器官的相關指標實施全面性的評估處理，以便將機械通氣輔助療法的臨床療效發(fā)揮到極致，進而實現(xiàn)維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)、改善預后的目的。

綜上所述，在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救中應用機械通氣輔助，臨床診治結局讓人滿意，對機體血氣分析相關指標的改善具有重大意義。