急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果分析

魏素英

（河北省女子監(jiān)獄醫(yī)院，河北 石家莊 050222）

因酒精、血液循環(huán)障礙、膽管下端梗阻、病原菌感染等導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活引起胰腺急性炎癥損傷出現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、嘔吐等為主要表現(xiàn)的疾病，被稱為急性胰腺炎[1]。臨床治療該病藥物眾多，我院選用奧曲肽、烏司他丁治療，現(xiàn)將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的146例符合《中國急性胰腺炎診治指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性胰腺炎患者為研究對象，以所用藥物分為對照組與實驗組，每組各73例。其中，男性78例，女性68例，年齡28-64歲，平均（41.3±10.9）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：經(jīng)患者靜脈泵注0.3 mg奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20052375，規(guī)格：1ml/0.1mg，廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）＋45 ml生理鹽水，泵注速度為4 ml/h，日1次。

實驗組：在泵注奧曲肽（方法同上）后，予以10萬U烏司他丁（國藥準(zhǔn)字H19990131，規(guī)格：5萬U，常州天普制藥有限公司生產(chǎn)）＋250 ml 5%葡萄糖注射液靜滴，2 h滴完，日2次。

兩組治療3～7天，觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①恢復(fù)時間觀察：記錄兩組退熱時間、胃腸道癥狀消失時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間。

②不良反應(yīng)觀察：統(tǒng)計兩組腹瀉、局部灼燒感、皮疹、血管痛等發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病情康復(fù)時間觀察

對照組各項癥狀消失時間及尿檢恢復(fù)正常時間均較實驗組長（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥安全性觀察

對照組用藥時，出現(xiàn)輕微的副作用，表現(xiàn)為：腹瀉3例，局部灼燒感1例，皮疹1例，總發(fā)生率為6.85%；實驗組表現(xiàn)為：腹瀉4例，皮疹1例，血管痛1例，總發(fā)生率為8.22%（x2=0.098，P＞0.05）。

表1 兩組恢復(fù)時間對比[（±s），天]

表1 兩組恢復(fù)時間對比[（±s），天]

組別 n 退熱時間 胃腸道癥狀消失時間尿淀粉酶恢復(fù)時間對照組 73 2.64±0.94 4.22±1.57 5.78±1.96實驗組 73 1.42±0.56 3.08±0.84 3.67±1.12 t - 9.527 5.470 7.986 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎為消化內(nèi)科常見急腹癥，80%以上患者病情較輕，有自限性特征，應(yīng)用藥物治療數(shù)天即可康復(fù)。少數(shù)患者病情較重，發(fā)生胰腺出血感染，易造成腹膜炎、急性休克等嚴重病癥，致死率高，以手術(shù)治療為主。有學(xué)者指出，胰蛋白酶發(fā)生超反應(yīng)是胰腺炎的發(fā)病機制[3]。當(dāng)彈性硬蛋白酶被激活以后，胰腺會發(fā)生自身消化反應(yīng)，將細胞脂肪膜轉(zhuǎn)變?yōu)槊撝蚜字龠M炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致局部血供障礙，同時其也會促進腎血管收縮，導(dǎo)致多臟器功能紊亂。

本次選取的研究對象均為輕癥急性胰腺炎，故以藥物治療為主。奧曲肽為天然生長抑素類似物，該藥可特異性作用于胰腺組織，抑制胰酶、淀粉酶等分泌，改善血液循環(huán)，有效排空胃腸道。然而單一用藥難以控制病情，宋岳霖[4]嘗試配伍使用烏司他丁，實踐結(jié)果顯示，B組（奧曲肽聯(lián)合烏司他丁）治療總有效率93.3%顯著高于A組（單用奧曲肽）76.7%。烏司他丁為蛋白酶抑制劑，其對胰腺中多種酶具有抑制作用，且其能阻滯溶酶體酶釋放，有效清除內(nèi)毒素、氧自由基，促進癥狀恢復(fù)。本次研究中，兩組恢復(fù)時間差異顯著，提示聯(lián)合用藥有促恢復(fù)的作用。安全性分析顯示，兩組副反應(yīng)程度較輕，且無顯著性差異，表明聯(lián)合用藥安全可靠。

綜上，急性胰腺炎治療中烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽可取得理想的療效，值得借鑒。