基于Orem自理理論的護理模式對缺血性腦卒中患者的影響研究

劉麗歡，雷立立，阿麗亞，梅春麗*

（北華大學護理學院，吉林 吉林 132013）

每年約200萬的新發卒中病人，而其中70%～80%病人造成了殘疾，導致不能獨自生活。因身體功能障礙的影響，從而降低缺血性腦卒中病人的自理能力，這將對病人及其家屬產生消極影響[1]。本研究主要探討基于自理理論而制定的康復護理模式對病人自護能力所產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取被診斷為腦卒中的住院患者70人。納入標準：（1）年齡＞18歲；（2）由神經內科診斷為腦梗死；（3）意識清楚；（4）自愿配合。排除標準：（1）感覺性失語、認知障礙等不能配合；（2）中途轉院或死亡。

1.2 研究方法

對照組應用常規護理，干預組接受以Orem自理理論模式下的干預措施。包括：在病人入院當天對其進行全面徹底的評估。分為①完全補償干預：病人初期生理功能基本喪失，護理人員應完全負責協助病人應各項活動，同時加強病人及家屬對自護理念的重視；②部分補償干預：護士和患者一起加入自理活動，雙方都有不可或缺的作用，這樣可以建立其康復的信心。③支持自護干預：病人意識到自己的主動性可以緩解自己的病情，護士只需在旁支持，指導并給予肯定。

1.3 評估工具

一般信息由本人在導師的指導下自行設計，包括患者的一些基本信息。本研究采用自我照顧能力量表[2]來評估缺血性腦梗死患者的自我照顧能力水平。該量表含有4個維度，總共有43個項目。每項得分范圍為0-4分，其中11項為負分，總分172分。根據得分，將自我照顧能力分為三個層次：＜ 33%為低層次；33%至66%為中等水平；＞66%為高水平。

1.4 統計分析

使用SPSS 20.0軟件，進行論文的數據分析，計數資料：頻率百分比表示，計量資料：“±s”，t檢驗表示。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料情況

研究對象共70人，常規組35人，男女比例17:18，年齡分布45～82歲，平均年齡（67.65±1.35）歲；干預組35人，男女比例18:17，年齡分布47～81歲，平均年齡（67.52±1.18）歲。一般資料，差異無統計學意義，（P＞0.05），可進行比較。

2.2 兩組患者自護能力

經過了兩周干預后，干預組與對照組相比：干預組自護能力中的健康知識水平（41.23±1.87）、自我護理技能（40.13±1.84）、自護責任感（40.13±2.07）、自我概念（32.26±2.56）的評分以及總分（135.65±5.85）均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組病人ESCA評分的比較（分，x±s）

3 討 論

奧瑞姆認為作為一個整體健康的人，就應該在自理活動方面以下幾個方面，生理、心理、社會、人際交往的能力。每個人都是有學習和發展的的潛能。自理能力可以幫助病人主動參與到疾病的恢復中，這樣不僅可以時候病人家屬減輕負擔，還可以使病人更有價值感[4]。自理理論為框架的康復護理模式不但可以提升病人積極性，而且還可以增強病人對于功能鍛煉的早期意識。