家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者自我效能及血糖水平的影響分析

白偉麗

（河南省軍區(qū)鄭州第六離職干部休養(yǎng)所，河南 鄭州 450000）

人體隨著年齡的癥狀，會(huì)逐漸出現(xiàn)器官功能下滑和免疫力下降等現(xiàn)象，且運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)降低，一旦合并糖尿病會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響。我干休所為改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，抽取在我所居住的15例老年糖尿病患者進(jìn)行了臨床研究，對(duì)家庭訪視護(hù)理措施施行前后老年患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我干休所為改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，于2019年1月起施行了家庭訪視護(hù)理措施，并抽取在我所居住的15例老年糖尿病患者進(jìn)行了臨床研究。其中男9例（60.00%）、女6例（40.00%）；年齡85～96歲，平均年齡（90.33±1.14）歲；病程4～19年，平均病程（13.76±3.31）年。

1.2 方法

選取我所有著多年工作經(jīng)驗(yàn)的6名護(hù)士共同組成家庭訪視護(hù)理小組。護(hù)理小組在組間完成后應(yīng)當(dāng)對(duì)每名患者的病歷資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行個(gè)性化降糖方案的制定。并且，小組成員還應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)進(jìn)行患者家庭訪視計(jì)劃的制定，并與患者約定訪視時(shí)間和方式。一般來說，訪視工作每隔一個(gè)月進(jìn)行一次，訪視方式包含電話訪視、上門訪視、健康講座和總結(jié)性集中方式等。通過訪視的方式向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者明確遵醫(yī)囑用藥對(duì)患者血糖控制的重要性，提升患者的依從性。并在方式過程中解答患者的疑問，對(duì)患者的病情發(fā)展情況和血糖水平進(jìn)行記錄，以方便下一步護(hù)理方案的修訂[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有研究對(duì)象在簽署知情同意書后及護(hù)理干預(yù)半年時(shí)均采用《糖尿病自我效能量表》進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表包含飲食控制、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥和健康鍛煉等內(nèi)容，患者得分越高表示自我效能越好。

所有患者每周三均進(jìn)行一次空腹血糖值和餐后2h血糖值的測量，每隔兩個(gè)月測量一次糖化血紅蛋白水平，綜合整理患者護(hù)理前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白水平后進(jìn)行分組比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部研究對(duì)象護(hù)理前后的自我效能評(píng)分和血糖水平均值差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 22.0，患者護(hù)理前后的自我效能評(píng)分和血糖水平均值均應(yīng)用“x±s”進(jìn)行表示，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者自我效能評(píng)分對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，全部15例研究對(duì)象護(hù)理后的各項(xiàng)自我效能評(píng)分均高于護(hù)理前，P＜0.05（見表1）。

2.2 護(hù)理前后患者血糖水平比較

對(duì)患者護(hù)理前后的血糖水平數(shù)據(jù)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前的各項(xiàng)血糖水平均值均高于護(hù)理后，P＜0.05（見表2）。

表1 護(hù)理前后患者自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）分

表1 護(hù)理前后患者自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）分

組別 n 飲食控制 血糖監(jiān)測 遵醫(yī)囑服藥 健康鍛煉護(hù)理前 15 13.82±2.87 9.33±2.46 9.42±3.15 11.33±2.81護(hù)理后 15 24.57±3.35 15.49±5.32 14.55±3.55 16.52±4.14 t 9.4382 4.0704 4.1863 4.0173 P 0.0000 0.0003 0.0003 0.0004

表2 護(hù)理前后患者血糖水平比較（±s）

表2 護(hù)理前后患者血糖水平比較（±s）

組別 n 空腹血糖值（mmol/L）餐后2h血糖值（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 15 7.38±1.21 9.58±1.65 6.54±1.47護(hù)理后 15 5.92±1.14 7.82±1.33 5.23±1.04 t 3.4014 3.2164 2.8176 P 0.0020 0.0033 0.0088

3 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，多數(shù)糖尿病患者是因自身胰島素降糖效果較差所致。在臨床上，尚無法徹底治愈糖尿病，患者只能在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我控制，通過控制飲食、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式調(diào)節(jié)血糖，以避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。相較于年輕人，老年糖尿病患者因自身器官功能的下滑和免疫力的降低，往往出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高，因此更需進(jìn)行血糖控制。我干休所為提升社區(qū)老年糖尿病患者的健康管理效果，于2019年1月起施行了家庭訪視護(hù)理措施，結(jié)果表明該措施施行后全部15例研究對(duì)象的自我效能和血糖控制能力均要高于施行前。這一研究結(jié)果證明了家庭訪視護(hù)理措施在社區(qū)老年糖尿病患者護(hù)理中的良好效果。有研究表明，家庭訪視護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠通過全面的訪視提升患者及其及其家屬對(duì)于疾病知識(shí)的了解，有助于患者依從性和血糖控制水平的提升[3]。

綜上所述，家庭訪視護(hù)理措施能夠有效降低老年糖尿病患者的血糖水平，對(duì)于患者自我效能的改善有著重要的意義，值得進(jìn)一步推廣 。