危重患者完全胃腸外營養(yǎng)的護理探析

韓明華

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

危重患者受到疾病的影響，機體無法進食，為避免營養(yǎng)不良情況發(fā)生，也為進一步保證治療效果，多采取營養(yǎng)支持，其中完全胃腸外營養(yǎng)使通過靜脈給予患者營養(yǎng)物質(zhì)，可有效增強患者胃腸能力，保證治療成功率。有研究稱：在實施完全胃腸外營養(yǎng)時開展護理服務(wù)，更有助于縮短患者在院時間，降低相關(guān)并發(fā)癥[1]。因此，本文分析在完全胃腸外營養(yǎng)時開展護理對危重患者的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年10月收治的110例危重患者，開展護理對策不同，將110例危重患者劃分為不同小組。

對照組55例：男30例，女性25例，患者平均年齡（58.77±1.43）歲；

觀察組55例：男29例，女性26例，患者平均年齡（58.83±1.45）歲；兩組危重患者在資料方面互比，差距小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均同意此次研究；②均為危重患者；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病；②中途退出者；③傳染性疾病；④惡性腫瘤。

1.3 方法

對所有患者實施完全胃腸外營養(yǎng)支持，營養(yǎng)成分有糖、微量運輸、脂肪乳、維生素等，根據(jù)患者機體情況需求，適當(dāng)增加胰島素。先進氨基酸與葡糖糖混合后注射到營養(yǎng)袋中，若沒有雜質(zhì)與渾濁情況，再注射脂肪乳等，盡可能把空氣排出，在常溫狀態(tài)在24 h注射結(jié)束。

對照組：開展常規(guī)護理服務(wù)：注射過程中，加強巡視，若患者有不適情況發(fā)生立刻通知醫(yī)師處理；

觀察組：開展全方面護理服務(wù)；加強對患者導(dǎo)管護理，中心靜脈管置入機體24 h后，護理定期對患者血壓、心率等指標(biāo)進行觀察，特別是呼吸與肢體活動狀況，以免發(fā)生氣胸等并發(fā)癥。同時，加強對靜脈導(dǎo)管的護理，做好無菌操作，定期更換敷料，并對穿刺部位實施消毒，對中心靜脈導(dǎo)管長度進行測量，避免脫出或者深入情況發(fā)生。一旦發(fā)生脫出情況，用注射器回抽血液，無回血后，再將靜脈導(dǎo)管拔出，保證有回血后，再注射胃腸外營養(yǎng)。全程觀察患者是否機體疼痛、腫脹、胸悶以及呼吸不暢等情況，若有立刻告知醫(yī)師進行合理化處理。

定期對患者肝腎功能、血電解質(zhì)等方面進行監(jiān)測，了解機體狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)營養(yǎng)支持方案。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄治療后，患者血紅蛋白、血漿清蛋白、血糖指標(biāo)含量情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的血糖、血紅蛋白以及血漿清蛋白指標(biāo)情況改善的優(yōu)于對照組，存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1

表1 比較兩組患者血糖、血紅蛋白以及血漿清蛋白指標(biāo)情況（±s）

表1 比較兩組患者血糖、血紅蛋白以及血漿清蛋白指標(biāo)情況（±s）

小組 n 血糖（mmol/L） 血紅蛋白(g/L)血漿清蛋白(g/L)對照組 55 7.54±0.32 98.54±14.32 37.72±1.34觀察組 55 6.71±0.25 105.87±16.76 42.52±1.55 x2 4.902 4.034 4.675 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

危重患者受到手術(shù)、疾病等方面的影響，無法自主進食，從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)低蛋白血癥、負(fù)氮平衡以及高血糖等情況[2]，若不及時實施營養(yǎng)支持會導(dǎo)致機體功能紊亂，代謝異常，甚至器官衰竭，死亡。

完全胃腸外營養(yǎng)治療已經(jīng)成為危重癥患者治療中非常重要的一項環(huán)節(jié)，可給予患者機體能量，滿足機體所需要的物質(zhì)，讓患者在無法進食的情況下，機體抵抗能力等方面處于正常狀態(tài)，進一步家屬創(chuàng)口愈合，順利渡過危險期，降低死亡率。同時，配合護理服務(wù)可減少相關(guān)不安全事件的發(fā)生，提高患者治療配合度與依從性。

通過此次研究中得知：實施全方面完全胃腸外營養(yǎng)護理患者的血糖、血紅蛋白以及血漿清蛋白指標(biāo)情況改善的優(yōu)于實施常規(guī)護理服務(wù)；這表明全方面完全胃腸外營養(yǎng)護理利于調(diào)節(jié)機體相關(guān)指標(biāo)，提高胃腸粘膜能力，減少腸道菌群紊亂情況發(fā)生。

綜上所述：對危重癥患者實施完全胃腸外營養(yǎng)支持，同時配合全方面的護理服務(wù)即可確保機體營養(yǎng)供應(yīng)正常，減少相關(guān)不安全因素對疾病的影響，還可獲得患者認(rèn)可，值得推廣。