放射影像學檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變臨床研究

孫 蕊，石志鋼

（淄博博山萬杰康復醫院，山東 淄博 255200）

強直性脊柱炎骶髂關節病變屬于一種常見的慢性疾病，中青年為主要發病人群，疾病可導致患者出現殘疾[1]。因此對于該疾病早期的診斷治療是處理關鍵，臨床影像學診斷方式可包括CT、X線平片以及MRI掃描，而何種檢查方式更具有優勢為本次研究重點。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院2018年1月～2019年7月收治的45例早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為本次研究對象，納入標準：無放射學檢查禁忌；本次檢查取得患者或家屬同意；排除標準：合并嚴重心肺疾病患者；造影劑禁忌；精神異常無法開展檢查患者。男性患者23例，女性患者22例，年齡23～55歲，平均（40.0±2.1）歲，病程5～28個月，平均（17.5±2.3）個月。

1.2 方法

所有患者均采取CT、X線平片以及MRI掃描，具體檢查方式如下：（1）螺旋CT檢查。CT型號選擇Simens64排，叮囑患者檢查過程中為仰臥體位，掃描范圍：骶髂關節以及全脊柱，設置層厚5 mm，3 ms間隔，1.5 mm的螺旋距，掃描完畢后建立層厚和間隔，后續重建應根據圖中所見等方式選擇最后形成3D圖像。（2）X線平片。儀器為Simens X線機進行檢查，檢查患者的脊柱正側、骨盆正位片。（3）MRI掃描。MRI類型為1.5T超導型，骶髂關節成像，進行常規T1W1、T2W1以及STIR序列觀察橫斷位以及斜冠狀位。

1.3 強直性脊柱炎分級

分級采取1984年制定的相關標準：正常情況下定義為0級；脊柱懷疑為硬化或者受侵蝕定義為Ⅰ級；脊柱出現輕微病變為Ⅱ級；脊柱受侵蝕及硬化明顯定義為Ⅲ級；明顯強脊柱炎，并且出現病變為Ⅳ級。

1.4 數據分析

數據配對比較后進入SPSS 20.0中分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結 果

對于0級患者CT、X線平片診出率低于MRI掃描；對于Ⅰ、Ⅱ級患者CT及MRI診出率明顯高于X線平片，具體結果見表1。

表1 不同檢查方式檢出率[n=45(%)]

3 討 論

目前臨床普遍認為強直性脊柱炎骶髂關節病誘發因素與遺傳、環境等密切相關相關，會導致患者殘疾，嚴重影響日常生活。隨著醫學診斷技術的發展使得影像學在臨床診斷中獲得廣泛的應用，可以利用成像技術對疾病進行判斷，具有較高的診出率。在本次的臨床研究結果中，對于0級患者CT、X線平片診出率低于MRI掃描；對于Ⅰ、Ⅱ級患者CT及MRI診出率明顯高于X線平片，結果與前人報道基本一致[2]，雖然結果具有差異，但每一種檢查方式均具有其特點。首先螺旋CT檢查具有診斷快并且可連續采集數據等優點，在CT診斷中對于強直性脊柱炎骶髂關節病患者可直接顯示為關節間隙模糊變窄，關節面骨質破壞等術后，因此敏感性較高。CT與X線平片比較，疾病的病變部位情況顯示更加明了，包括細微的病變，對于早期的診斷具有積極的意義。X線平片檢查技術診斷是首選方式，其具有操作簡單、成本低以及輻射少等優點，可進行觀察脊柱炎的狀況。但是該種檢查方式可使得邊緣模糊，軟骨下骨質密度有所上升，影響病變部位的觀察。MRI檢查方式具有較高的分辨率，清晰顯示軟組織病變程度，對于強直性脊柱炎骶髂關節病變檢出效果顯著。該種檢查方式可以從任意角度觀察圖像，因此病變部位分析更加具有證據，但是該種檢查方式比較昂貴。

綜上所述，層螺旋C T 和X 線在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷均有較高的診出率，且各自具有優缺點，臨床需要根據患者具體情況選擇，最大程度作出正確的判斷，為治療提供可靠依據。