TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用

滕穎波

（北京市昌平區婦幼保健院，北京 102200）

前言：宮頸癌以女性為唯一發病群體，是起源于女性宮頸上皮組織的一種惡性腫瘤，可能為原發灶或繼發灶。該疾病病因復雜，早期缺乏特異性表現，對患者診斷和治療造成困擾，這也客觀要求加強宮頸癌篩查技術研究和運用。分析指出TCT、HPV和陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用效果存在差異。我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2009年1月～2019年1月收治的疑似宮頸癌患者中，選取80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組：均為女性，年齡35～63歲，平均年齡（45.1±3.7）歲。觀察組：均為女性，年齡36-62歲，平均年齡（45.2±3.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規陰道鏡檢查，患者取膀胱截石位，以窺陰器進行陰道擴張暴露宮頸，可見蠟白上皮、或組織血管異常增生癥狀，為可疑灶，可直接取樣活檢；無上述情況，可取無菌棉簽，擦拭宮頸分泌物，借助電子陰道鏡對所獲樣本進行多倍放大和觀察，保留影像資料。借助醋酸白反應，醋白陽性，復方碘溶液不著色，需要陰道鏡下取活檢，

觀察組行TCT（新柏氏液基細胞學檢測）、HPV（高危型人乳頭瘤病毒）和陰道鏡檢查?；颊呷“螂捉厥?，以窺陰器進行陰道擴張暴露宮頸，取無菌棉簽，擦拭宮頸表面，輕輕旋轉數周，將表面提取物置入新柏氏液基保存瓶中，制作為樣本，借助光學顯微鏡進行篩查。再以無菌棉簽擦拭宮頸分泌物，將其置入高危型人乳頭瘤病毒試劑盒中，借助聚合酶鏈式反應，對樣本進行擴增、系膜、顯色和記錄，陰道鏡工作模式同對照組，根據檢驗結果進行宮頸癌初篩。

1.3 觀察指標

對比兩組轉行病理檢驗率，另對比兩組篩查準確率。其中篩查時間包括轉行病理檢驗耗時，予以統一記錄，獲取平均用時進行對比。以病理檢驗結果和患者后續治療結果為金標準進行檢驗。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料以x2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組轉行病理檢驗率較低、篩查準確率較高，見表1。

表1 兩組轉行病理檢驗率、篩查準確率[n（%）]

3 討 論

宮頸癌早期表現缺乏特異性，可能與感染、陰道損傷等疾病混淆，患者無法及時治療的情況下，疾病可進一步惡化，進入中晚期后預后難以保證，這要求提升宮頸癌的診療技術。有學者指出，單獨使用陰道鏡進行篩查，患者的疾病篩查準確率有限，在80%左右[1]。給予TCT（新柏氏液基細胞學檢測）、HPV（高危型人乳頭瘤病毒）、陰道鏡篩查，準確率超過94%，可較為準確的完成診斷，無需進行大面積取樣活檢工作[2]。我院研究結果與此相似，觀察組篩查準確率為94.74%，轉行病理檢驗率為5.00%，篩查時間為（7.2±1.1）h，較對照組優勢明顯。

從原理上看，陰道鏡篩查直觀，操作簡便且具有無創性，可以準確定位病灶，可在經費不足的基層醫院普及，但這種方式受操作人員經驗影響大，初學者對早期宮頸癌漏診率、誤診率偏高。新柏氏液基細胞學檢測具有靈敏性高的優勢，可借助涂片，精準獲取患者病理變化情況，在TCT呈現陽性的情況下，可行后續診斷；反之則能夠有效率排除可疑灶，效率理想。高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌和癌前病變的篩查中得到廣泛重視，該病毒可潛伏于患者機體內，當患者出現病理變化（如異常增生），可對高指標進行評析，如果HPV篩查結果為高危陽性，且TCT呈現陽性，患者有較大可能罹患宮頸癌或處于癌前病變狀態，需給予及時診治。結合上述工作聯合陰道鏡檢查的結果，可較為準確的完成診斷。后續工作中，建議進一步加強對宮頸癌發病機理的分析，提升篩查工作的針對性。

綜上所述，TCT、HPV和陰道鏡可聯合用于宮頸癌篩查，與單一陰道鏡篩查相比，準確率更高，轉行病理檢驗率較低，可作為宮頸癌篩查的首選技術。