血涂片分析在血常規檢驗中的價值分析

張芙蓉

（內蒙古烏海市烏達區中心醫院，內蒙古 烏海 016040）

血常規是臨床的三大檢驗中的一種，血涂片則是血常規檢查中常用的檢查方法，在臨床開展檢驗工作中具有重要的意義，該方法與其他檢驗方法相比有自身獨到的優勢，同時也存在一定的不足。本文就血常規檢驗中開展血涂片分析后取得效果進行分析，現總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年3月～2019年3月在我院進行血常規檢查的84例患者，以檢驗結果是否異常分為對照組（正常）和實驗組（異常），每組各42例患者。其中對照組男性22例、女性20例，年齡為19～65歲，年齡均值為（42±3.29）歲；實驗組男性25例、女性17例，年齡為17～65歲，年齡均值為（42±3.26）歲。兩組患者一般資料經對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法

研究中使用的血液樣本均為我院門診及住院部患者的血液標本，均以EDTA開展抗凝處理，放置常溫環境下保存，于4h內完成血細胞分析儀檢測。使用儀器為血細胞分析儀和配套試劑、雙目光學顯微鏡和瑞氏姬姆復合染液。所有血液標本均經血細胞分析儀開展檢測，對紅細胞、白細胞、血小板等指標進行警報信號設置，如有上述指標任何一個異常時，應實施血涂片分析。

血涂片應于2h內完成，制作中確保血膜薄厚度適宜，頭體尾分明、細胞分布均勻且血膜邊緣整齊，與玻璃片還應保持一定距離，長度占其三分之二。隨后對涂片進行染色，根據檢驗標準配置染液。最后鏡檢過程中，先試用高倍鏡或者低倍鏡對涂片全貌觀察，確認涂片質量是否滿足試驗標準，確認外周血細胞與其他細胞分布及白細胞計數是否與試驗結果一致。重點對血涂片尾端是否有異常細胞存在進行詳細觀察，并將體尾交界處部位的有核細胞、紅細胞相互不重疊區域位置作為鏡檢位置。鏡檢中，對細胞比例進行觀察，了解其形態、計數；了解血小板凝聚及數量增減情況；了解紅細胞結構是否異常[1]。

1.3 觀察指標

觀察血液檢測儀及血涂片檢查結果，如果血液檢測儀結果正常，血涂片結果異常，表示假陰性；如果血液檢測儀結果異常，血涂片結果正常，表示假陽性。

1.4 統計學方法

取SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計數資料用率表示，以x2進行檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

兩組血涂片結果進行比較發現，實驗組的假陽性率11.9%，對照組的假陰性率為7.1%，兩組對比存在顯著差異（P＜0.05），說明實驗組結果更具有準確性，詳見表1。

表1 血涂片檢驗結果[n（%）]

3 討 論

人體細胞由有形細胞及液體組成，臨床中開展的血常規檢驗則是對血液中有形細胞進行檢查，主要為血小板、白細胞及紅細胞。所以血常規檢驗則是對以上三種細胞的數量、形態進行觀察，以此判斷是否有相應疾病出現[2]。

研究結果顯示，實驗組的假陽性率顯著高于對照組的假陰性率（P＜0.05），說明實驗組結果更具有在準確性。隨著我國醫療水平的不斷提高，臨床中已有較多地區實現了血液分析儀代替血涂片檢查的轉變，通過血液分析儀，能夠實現檢測工作的效率和精準性。但是該方法不能夠對嗜堿細胞和幼稚細胞進行區分，同樣也不能夠實現對異型淋巴細胞的檢查。相關研究表示，開展血常規檢驗中，在依據血液分析的基礎上，如果存在異常情況，還需要開展人工血涂片進行鏡檢分析，以免發生漏診及誤診情況，有助于減少醫療事故的發生。

血涂片分析是檢驗人員在顯微鏡光學儀器輔助下開展的一種診斷方法，能夠更直觀、詳細的觀察到細胞的毒性及病變反應，有助于減少漏診及誤診現象。同時血涂片鏡檢中能夠實現對形態異常紅細胞的檢測，如半月狀、橢圓形及鋸齒形，也可清晰的對血小板的形態及分布情況進行觀察，進而為患者疾病診斷提供科學的依據[3]。

綜上，在血常規檢驗中血液分析儀不可完全取代，需要血涂片分析進行輔助，以此提高檢驗的準確性，具有較高的臨床應用價值。