臭氧及解毒生肌膏治療糖尿病足臨床研究

姜麗娟*，徐 新，付鴻玉，崔鳳奎，于天龍，韓秋果，于 芳，楊 鳳，韓會民

（大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病足是糖尿病患者臨床較為嚴重的一種慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病周圍神經(jīng)及糖尿病血管發(fā)生病變、感染、外傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為足部畸形、感覺異常、缺血性疼痛、行動困難等，易并發(fā)感染、潰瘍、壞疽，嚴重者會造成截肢[1]。臨床以藥物治療為主，主要使用控制血糖及其他對癥藥物，預后以預防糖尿病足潰瘍的發(fā)生為主要目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的兩組患者的相關資料，組間資料數(shù)據(jù)比較，沒有明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在入院后使用胰島素降糖，并對癥實施降壓、降脂、抗抑郁、鎮(zhèn)痛等藥物治療，并對患者的創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理；兩組患者均進行一個療程（15天）的治療，統(tǒng)計并比較分析相關指標。

1.2.1 對照組患者在接受常規(guī)治療及清創(chuàng)換藥的基礎上，給予臭氧氣浴治療：用備好的無菌塑料袋將治療的肢體和臭氧治療儀的輸出管一同包裹、密封，打開電源開關，維持袋臭氧濃度為40 μg/ml氣浴治療20分鐘，氣浴治療結束后打開塑料袋，取分泌物進行細菌培養(yǎng)。

1.2.2 觀察組患者在基礎治療及清創(chuàng)換藥的基礎上，給予解毒生肌膏敷料完全覆蓋創(chuàng)面,15日后取分泌物進行細菌培養(yǎng)。

1.3 指標項目及評價標準

1.3.1 生長因子變化

使用酶聯(lián)免疫吸附測定法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)對所選患者在接受相關治療前后的血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、轉(zhuǎn)化生長因子-β(Transforming growth factor beta,TGF-β)變化情況進行血清檢測，統(tǒng)計記錄檢測結果并進行組間的指標數(shù)據(jù)比較。

1.3.2 菌培養(yǎng)陽性率

對所有參與本次研究的患者進行皮下組織的真菌培養(yǎng)及檢測，統(tǒng)計記錄患者菌培養(yǎng)檢測結果呈陽性的患者例數(shù)，并計算比較兩組患者的菌培養(yǎng)陽性率。

1.3.3 創(chuàng)面面積變化

對所選患者在接受相關治療前及治療一個療程后的創(chuàng)面面積進行測量，統(tǒng)計記錄患者的創(chuàng)面面積變化情況，并計算對比兩組患者在治療前后的創(chuàng)面愈合情況。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后VEGF、TGF-β變化

對所選患者的ELISA法檢測結果顯示，在接受相關治療后，觀察組患者的VEGF、TGF-β兩項指標均高于對照組，表明相比使用臭氧氣浴的對照組患者，解毒生肌膏治療可以更好地促進細胞生長，更有利于患者的創(chuàng)口恢復。詳見表1。

表1 治療后兩組患者VEGF、TGF-β指標比較

表1 治療后兩組患者VEGF、TGF-β指標比較

分組 n VEGF（ng/L） TGF-β（ng/L） P值對照組 26 120.50±15.35 215.45±21.05 ＜0.05觀察組 26 176.50±12.45 285.50±13.50 ＜0.05 P值 - ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者治療后菌培養(yǎng)回報陽性率比較

對兩組患者治療后的菌培養(yǎng)陽性率的統(tǒng)計對比顯示，接受臭氧氣浴的對照組患者，菌培養(yǎng)陽性率，明顯低于觀察組，表明臭氧氣浴對創(chuàng)面真菌生長具有更好的抑制效果，能夠更好地防止發(fā)生創(chuàng)口感染。詳見表2。

表2 兩組患者治療后菌培養(yǎng)陽性率比較(n，%)

2.3 治療前后兩組患者創(chuàng)面面積對比

如下表所示，兩組患者治療前的創(chuàng)面面積無明顯差異，P＞0.05；在接受相關治療后，使用解毒生肌膏治療的觀察組患者創(chuàng)面面積更明顯地縮小，表明其對創(chuàng)面愈合的治療效果顯著好于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后兩組患者潰瘍面面積比較

表3 治療前后兩組患者潰瘍面面積比較

分組 n 治療前 治療后 P值觀察組 26 7.52±0.50 4.65±0.75 ＜0.05對照組 26 7.45±1.10 5.15±0.95 ＜0.05 P值 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討 論

糖尿病足患者發(fā)生下肢血循環(huán)障礙，引起動脈閉塞，導致患者血管痙攣、臨床出現(xiàn)疼痛癥狀，且多出現(xiàn)潰瘍、壞疽，創(chuàng)面不易愈合。常規(guī)藥物治療方式能夠?qū)颊叩难恰⒀獕旱冗M行有效控制，但對患者睡眠及創(chuàng)面愈合的治療效果不理想。

臭氧氣浴應用臭氧的氧化性，可以改善患者的微循環(huán)、達到抗炎、鎮(zhèn)痛的效果，有效地防止患者發(fā)生創(chuàng)口感染；而解毒生肌膏作為一種中藥外用藥，具有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀、溫通經(jīng)脈的作用，也可以有效改善患者機體微循環(huán)和免疫功能、 調(diào)節(jié)患者自身的新陳代謝，加快創(chuàng)面的愈合，且無毒副作用[3-4]。臨床在對糖尿病足患者進行降糖、降壓、鎮(zhèn)痛等常規(guī)藥物治療的基礎上，結合患者的病情，選擇任一方式（或者配合使用）進行輔助治療，對提高患者的臨床療效、縮短創(chuàng)面愈合時間，有著非常重要的作用。本次研究的相關指標數(shù)據(jù)，也充分證明這一點。

綜上所述，對糖尿病足患者的臨床治療，在常規(guī)降壓、降脂、抗抑郁、鎮(zhèn)痛等藥物治療的基礎上輔以臭氧氣浴治療，可更有效地抑制創(chuàng)面細菌生長、預防感染的發(fā)生；而配合使用解毒生肌膏，則能夠有效促進患者創(chuàng)面的肉芽生長、加快創(chuàng)面愈合。