不同藥物治療腹腔鏡術后子宮內膜異位合并不孕的效果差異

張曦輝

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

子宮內膜異位是臨床發生率較高的婦科疾病，主要臨床表現為盆腔痛、性交痛以及進行性疼痛等。不孕是子宮內膜異位的嚴重并發癥，嚴重危害了女性的身心健康[1]。近年來，隨著微創技術的不斷進步，腹腔鏡手術在子宮內膜異位合并不孕治療中的應用率越來越高，通過相關臨床研究證實，術后配合輔助藥物治療方案能有效提高患者的術后妊娠率。本文旨在對比腹腔鏡術聯合亮丙瑞林及孕三烯酮治療子宮內膜異位合并不孕的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年9月本院收治的62例子宮內膜異位合并不孕患者進行研究，所有患者均經B超或MRI檢查確診，且性生活正常，配偶的精液、性激素檢查無異常。患者年齡22～39歲，平均（30.26±2.71）歲。根據術后用藥方案的不同分為甲組和乙組，每組均有患者31例，兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），且均已簽署本研究的知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術，首先行氣管插管全麻，待麻醉起效后為患者建立氣腹，通過四孔法將腹腔鏡置入。探查盆腔情況，并明確病灶部位，分離盆腔粘連。切除卵巢囊腫后對卵巢組織進行縫合，鈍性分離患者的輸卵管周圍粘連部分。無異常后使用生理鹽水沖洗腹腔，并縫合創口。術后給予甲組患者皮下注射亮丙瑞林，每次3.75 mg，每4周1次；給予乙組患者孕三烯酮，每次2.5 mg，每周2次。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

術后6、12、24個月分別記錄兩組患者的妊娠率，計算累計妊娠率，并統計兩組的活胎率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，x2為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的術后妊娠率對比

甲組術后24個月內的累計妊娠率顯著高于乙組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的活胎率對比

兩組患者術后24個月內的活胎率相比較無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

受卵泡發育異常、排卵障礙等因素的影響，子宮內膜異位患者極易出現不孕癥狀，給患者的生活質量帶來了十分不利的影響。腹腔鏡手術是治療子宮內膜異位合并不孕的常用術式，能有效破壞病灶，以減少炎癥因子對受孕的影響，同時通過生理鹽水沖洗能去除盆腔局部的免疫因子及自由基，有助于改善內部環境，具有創傷小、療效好的優勢。但腹腔鏡術后仍可能殘留部分微小病灶影響患者的排卵功能，因此采取有效的輔助藥物治療手段對于提高患者的術后妊娠率有著十分重要的意義[2]。孕三烯酮具有較強的抗孕激素活性作用，能與雄激素結合球蛋白結合，使異位病灶細胞失活，進而有效抑制子宮內膜細胞受體，促使病灶萎縮。而亮丙瑞林能有效對垂體進行雙向調節，抑制卵巢分泌性激素，進而加快異位內膜細胞凋亡，使殘留病灶萎縮退化。同時亮丙瑞林能對T淋巴細胞分裂與增殖起到輔助性激活作用，有助于提高患者的機體免疫力，加快異位病灶的萎縮退化。與孕三烯酮相比，在降低體內雌激素方面的作用更為顯著。本次研究結果顯示，甲組術后24個月內的累計妊娠率為74.19%，顯著高于乙組的48.39%，組間有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡術后應用亮丙瑞林有助于緩解患者受損卵巢的應激狀態，進而有效增加妊娠成功率。

綜上所述，腹腔鏡術后應用亮丙瑞林對子宮內膜異位合并不孕患者進行治療，能有效提高患者的妊娠率，可進一步加強對患者的健康指導，以爭取盡早受孕。

表1 兩組的術后妊娠率統計[n（%）]

表2 兩組的活胎率統計（n，%）