宮頸病變患者治療中宮頸環形電切術的應用價值研究

肖 霞

（北京市房山區第一醫院 婦產科，北京 102400）

宮頸病變是宮頸區病變的總稱，其在婦科疾病中是一種能對女性機體健康帶來嚴重影響的病癥，具體包括腫瘤和畸形、炎癥和外傷等[1]。手術療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以冷刀錐切術式的應用最為常見，但因術后恢復慢，且易出現并發癥，使得整體療效不佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2019年7月我院接收的宮頸病變患者96例為對象，剔除手術禁忌癥者，伴嚴重肝臟、腎臟等器官功能障礙者。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=48）患者中，年齡35～60歲（48.5±2.3）歲；26例宮頸上皮內瘤變，22例重度宮頸糜爛。在研究組（n=48）患者中，年齡36～61歲（49.6±2.4）歲；27例宮頸上皮內瘤變，21例重度宮頸糜爛。對比所選對象的臨床資料，差異小。此次研究的開展已征得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組患者冷刀錐切術式治療，予以患者全身麻醉，對宮頸、陰道和外陰等部位常規消毒鋪巾，開展碘測試對病變范圍進行明確，于宮頸3點和9點、6點和12點處縫出四條指示線，做一環形切口于宮頸病灶外緣0.5厘米位置，把宮頸管看作軸線，將宮頸錐形切除，且切除深度控制在2～3厘米左右。對宮頸創面電凝止血，術閉。

給予研究組患者宮頸環形電切術式治療，予以患者表面麻醉，對宮頸、陰道和外陰等部位常規消毒鋪巾，將子宮頸充分暴露出來，開展碘測試對病變范圍進行明確，隨后結合患者病變范圍對電圈進行確定，同時還要對輸出功率適當調節，電切的開始需從碘未染色外緣3～5毫米處進行，切入點為宮頸12點并旋轉360°，切除錐形標本，必要時可補切周圍組織，切除深度是2～2.5厘米左右，然后對宮頸創面電凝止血，術閉。

1.3 指標觀察分析

比較觀察對照組和研究組患者的術中出血量和手術時間、切口愈合時間和住院時間以及術后并發癥率。

1.4 統計學分析

數據處理用SPSS 23.0軟件，組間手術指標評定用t檢驗，組間術后并發癥率評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

2.1 比較患者的手術指標

對照組患者的術中出血量多于研究組，手術時間、切口愈合時間和住院時間均長于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者的手術指標

表1 比較患者的手術指標

組別 術中出血量（ml） 手術時間（min） 切口愈合時間（d） 住院時間（d）對照組（n=48） 31.43±4.82 18.98±2.36 39.53±5.43 7.32±0.52研究組（n=48） 11.45±1.43 7.53±0.66 27.42±3.47 4.58±0.37 t 27.533 32.371 13.020 27.745 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

宮頸病變是宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸上皮內瘤變等病癥總稱，疾病的發生主要是因宮頸在分娩或性生活時出現損傷，導致細菌侵入產生[2]。由于該疾病能嚴重影響患者的機體健康和生活質量，所以及早開展有效合理的臨床治療非常重要。

冷刀錐切術是目前臨床治療此疾病的常用方法，雖然術式的應用能將病灶完整去除，將生育期患者的生育功能予以保留，但其也存在局限性，因手術切除范圍較大，能影響患者術后恢復，且易產生并發癥。伴隨近幾年醫療研究的深入，以及技術水平的提升，宮頸環形電切術逐漸出現在人們視野中，因其具有價格低廉、安全和操作簡單等優勢，深受患者青睞，而且正逐漸取替冷刀錐切術。然而有學者認為，宮頸環形電切術的實施雖然能加快患者術后恢復，但無法徹底切除病灶，且術后易復發。而對于這一問題，筆者經對相關文獻資料的查找翻閱，以及結合臨床實踐得出，因宮頸環形電切術操作簡易，將病灶最大程度切除的同時還能將感染源清除，促進患者術后子宮頸形態恢復，因此不容易發生并發癥。本研究以我院接收的宮頸病變患者96例為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，宮頸環形電切術的應用能改善患者病情，促進患者康復，降低術后不適感。