3D打印骨折模型在骨科患者康復鍛煉指導中的應用

孫小健，劉彩娟*，蔡曉杰，葉麗麗，苗芳元，張 芹

（山東省青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266000）

隨著人們健康保健意識的日益增強，住院的骨折患者對肢體的康復越來越看重，尤其是患肢的功能鍛煉與矯形固定等康復治療[1-2]。傳統的護理宣教及指導模式，絕大多數骨科患者因不清楚骨骼的基本構造與病變部位的情況，對護士宣教的內容一知半解甚至產生懷疑，因此患者功能鍛煉的科學性、依從性和積極性都很差，影響了康復的進程。基于此，筆者分析了使用3D打印骨折模型的患者和使用傳統模式的患者的康復鍛煉的落實情況，并得出了相應的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將創傷性骨折后需實施手術切開復位鋼板內固定術的200例患者作為研究對象，年齡均位于18～85歲之間，住院天數大于7天，意識清楚，認知較好，對治療知情同意。急性感染期的患者，有嚴重心、腦、肝、腎等重要器官及系統疾病的患者，交流障礙的患者，均不可作為研究對象。將這200例患者平均分為兩組，一組為試驗組，一組為對照組，每組為100例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

試驗組為同意采用3D打印骨折模型的患者，對照組為拒絕采用3D打印骨折模型的患者，每組100例。對照組護士對患者嚴格按照骨科護理常規進行護理，試驗組則在進行常規的護理基礎上，利用3D打印的骨折實體模型進行康復指導。具體措施如下：

1.2.1 術前，護士拿著患者自身的骨折實體模型與醫師溝通手術的過程，然后來到床旁給患者展示他骨折的部位及形態，配合醫師向患者講解手術的大體過程及配合要點，消除患者緊張的情緒，增強手術信心。

1.2.2 術后，護士再次向患者展示內固定術后的骨折實體模型，讓患者明確內固定材料的放置位置并說明術后功能鍛煉的強度、幅度、頻次、方位等注意事項，利用3D打印的實體骨折模型，優化護患溝通模式，使護士的康復指導變得形象、具體、有說服力，患者易于接受，提高患者的功能鍛煉的依從性，實現骨折患者康復治療的個性化，避免患肢因缺乏功能鍛煉而產生的關節僵硬、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等諸多并發癥。

1.3 數據采集

采用自制康復指導調查問卷進行數據的采集，問卷內容包括患者對護士的康復指導內容是否明白、骨折形態的認知、手術的認知等十個方面，通過這十個方面來判斷患者康復鍛煉的落實程度，本調查問卷由患者及其家屬共同完成，80分以上為達標，80～60分為合格，60分以下為不合格，康復鍛煉的落實程度=達標患者數/每組患者總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示,比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果與分析

如圖1所示，可以看出使用了3D打印骨折模型的患者中康復鍛煉的落實程度達標率達到96%明顯高于僅使用傳統的健康宣教與康復指導的52%，P＜0.05，具有統計學意義。

圖1 骨科患者康復鍛煉落實程度柱狀圖

3 討 論

骨折患者肢體的康復，尤其是患肢的功能鍛煉與矯形固定等康復治療，目前國內外骨科護士給患者的康復指導模式依然是傳統的護理健康宣教模式，但是通過這次的調研可以發現使用3D打印技術的患者康復鍛煉程度明顯好于僅使用傳統的健康宣教與康復指導模式的患者。

3D打印技術可以根據患者受傷肢體的特殊治療性體位要求，借助影像學數據，為患者量身制作個性化的外固定支具[3]，不僅舒適也有利于患肢的康復治療。

目前，根據患者的需求設計的“多功能下肢牽引架”已經成功申請了實用新型發明專利，此牽引架可以根據患者的體型及受傷情況隨意調整牽引架的高度及坡度，受到了患者的一致好評。