呼吸功能鍛煉聯合營養護理對COPD穩定期患者生命質量的影響

吳清迎

（山東省濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）

COPD（慢性阻塞性肺疾病）作為臨床常見的主要特征為持續性氣流受限的病癥，其不僅發病率高，且具有極高的致殘率、致死率。相關研究證實[1]，營養不良是COPD患者的主要伴隨癥之一，其會對疾病預后、生活質量產生嚴重影響。鑒于此，為COPD開展臨床護理過程中強化營養支持具有重要意義。由于病情反復發作，COPD患者的肺功能處于大幅度下降的狀態，病情穩定期積極開展呼吸功能鍛煉十分有必要。本文抽取的病例是我院近3年收治的56例COPD穩定期患者，現對護理效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的病例是我院近3年收治的56例COPD穩定期患者，全部符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢阻肺的臨床診斷標準[2]。分組依據是雙色球法，每組為28例。甲組中15例男性，13例女性，患者年齡42～76（64.8±5.7）歲；病程4～13（9.6±1.8）年；乙組中16例男性，12例女性，患者年齡43～75（65.3±5.8）歲；病程4～12（9.5±1.7）年。以上臨床資料的對比上，兩組并未存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組常規護理內容是：提供溫濕度適宜、光線良好、空氣清新的病房環境，避免噪聲干擾和強光照射，定期消毒、殺菌；禁止將花草擺放在病房中，盡可能避免灰塵、煙霧等對患者產生刺激，做好保暖預防感冒。乙組呼吸功能鍛煉內容是：①呼吸訓練器、坐式八段錦：指導患者吸氣時依賴主動收縮的方式擴大胸腔，降低肺內壓力；肺內壓力比氣壓大時，空氣會向肺內進入。呼氣的機理同吸氣，但呼氣時肺內壓力是比氣壓大的情況。坐式八段錦主要指的是靜坐，寧神，以手將昆侖抱住，用手指對玉枕進行敲打，對精門進行按摩，天柱保持微擺狀，左右方向進行轱轆，任督運轉、托按攀足；②有效咳嗽：指導患者上身保持前傾，緩慢進行吸氣，咳嗽過程中將腹肌收緊，并對腹壁進行內縮，1次吸氣需要連續咳嗽3聲，再縮唇呼出剩余氣體；③呼吸體操：維持平靜的呼吸狀態，前傾進行呼氣的同時保持立體吸氣；呼氣時雙手壓腹，上臂單舉進行吸氣；雙臂下垂時進行呼氣，平舉上肢時吸氣；轉體進行呼氣，抱頭進行吸氣；蹲位時進行呼氣，立體上舉上肢時進行吸氣。營養護理內容是：制定碳水化合物占比低、蛋白占比高的飲食方案，總能量中碳水化合物占比需要達到50%，脂肪、蛋白質則分別達到20%、30%，三餐合理進食，共進行3個月的臨床干預。

1.3 觀察指標

通過SGRQ問卷評價兩組的生命質量，主要內容為日常生活影響部分、活動部分、癥狀部分[3]。

1.4 統計學評析

數據處理上使用的是SPSS 22.0統計學軟件包，計量資料的表示用（x±s）進行，比較用t檢驗，P＜0.05時證明有統計學意義的存在。

2 結 果

甲組SGRQ癥狀、影響、活動部分得分與總分均較乙組高，組間的差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組SGRQ各能區分值（±s，分）

表1 比較兩組SGRQ各能區分值（±s，分）

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3 討 論

COPD屬于臨床的常見病類型，絕大多數COPD患者都伴隨營養不良的情況。臨床研究證實，COPD營養不良患者主要類型是蛋白質熱量型營養不良，積極給予高蛋白低碳水化合物可有效改善患者的身體情況，同時緩解呼吸阻塞癥狀，幫助患者有效提升耐受水平，對6 min步行距離予以改善，降低再入院率，控制和延緩病情持續發展。呼吸功能鍛煉可幫助患者有效提高呼吸肌功能，增加肺通氣量，對全身血液循環起到促進作用，提高機體功能，并對咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀進行良好改善。

本組實驗的結果：甲組SGRQ癥狀得分、影響得分、活動部分得分與總分較乙組高，并且差異方面具有顯著性（P＜0.05）。從而得到如下護理體會：COPD穩定期患者開展呼吸功能鍛煉聯合營養護理有利于顯著提升生命治療，具有在臨床中推廣的意義。