品管圈活動在住院患者口服藥漏發管理中的應用

杜春紅，周迎春

（重慶大學附屬腫瘤醫院，重慶 400030）

口服藥是一種簡便、無創、有效的并且最常用的給藥途徑[1-2]。若因藥物漏發使血糖、血壓及其它基礎病未控制好則會影響治療，延長住院時間，甚至給患者造成一定的傷害。為了減少藥物漏發率，重慶市腫瘤醫院頭頸腫瘤中心護士開展了以“減少口服藥的漏發”為主題的品管圈活動，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 方法

1.1 成立品管圈

本科于2018年2月成立品管圈，成員10名，輔導員由護士長擔任，圈長由工作年限較長的護師擔任，圈員由4名護師和4名護士組成。

1.2 活動步驟

1.2.1 主題選定

由圈員發揮頭腦風暴，最終確定以“減少口服藥的漏發”為本次活動的主題。

1.2.2 擬定活動計劃

品管圈成員一起商討制定活動計劃甘特圖，確定活動時間為2018年2月至12月。

1.2.3 現況把握分析

認為原因有：發藥中斷、患者外出、需空腹診療、轉科出院遺忘、患者存藥、藥房未及時發藥、醫囑因素。

1.2.4 擬定對策并實施對策

包括：①患者新入院時就做好服藥指導，解釋用藥原則及按時服藥的重要性，囑患者重視藥物治療。②醫囑核對清晰化，醫囑每日隨患者病情變化更改，當醫囑更改頻繁時護士認真核查醫囑并與醫生溝通，減少藥物重開。③及時與藥房溝通聯系，協商解決發送口服藥中存在的普遍性問題。當班責任護士把關，及時追問藥房發放當班口服藥。④雙人發藥避免護士因其它因素導致發藥過程中斷，也可達到雙人查對的目的。⑤患者若要轉科或出院提前告知患者離開時詢問護士是否有藥物需要帶走，做到護患共同把關。

2 結 果

收集對策落實前后各1000例患者進行觀察，對策實施后口服藥漏發總例數為86例，而目標值為141.92例，已達標；進步率=[（141.92-86）÷141.92]×100%=39.4%；圈員的團隊精神、責任心、溝通能力、榮譽能力、解決問題的能力和運用品管手法的能力均增強，其中解決問題的能力從2.62±0.36分增長至3.56±0.25分、責任心從2.63±0.34分增長至3.84±0.21分，團隊精神從3.51±0.12分增長至3.89±0.04分，品管手法從2.12±0.52分增長至3.46±0.36分，溝通能力自2.52±0.51增長至3.97±0.01分。

統計學方法活動前后效果應用SPSS17.0統計學軟件包進行卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義，見表1和表2。

表1 實施對策前后漏發藥總體情況對比例

表2 實施對策前后各原因引起的漏發藥情況對比例

3 討 論

如何及時、正確、安全給藥，是口服藥質量管理中重點需要解決的問題。護理人員作為藥物治療的最后把關者，應做好口服藥的質量管理。質量管理強調過程控制，控制過程便能獲得預期的結果。本科室護理人員通過品管圈活動，將品管圈手法運用于口服藥發放的管理中來，分析發藥過程中漏發藥的原因、把控發藥的每個過程，制定對策，使口服藥漏發的情況明顯減少。研究結果顯示：品管圈活動前后，進步率為39.4%，統計學差異有意義（P＜0.05）。此外，品管圈活動使護士從被動執行者變為主動管理者，提高了科室整體護理管理水平，促進了護理人員的綜合素質。同時圈員們在品管圈活動中積極發揮自身作用，發現臨床中的問題，群策群力、共同制定目標和措施，分工合作，解決問題，提高了護理工作質量，獲得了集體榮譽感。開展品管圈活動對解決護理工作中的難題和改善護理量均具有重要的意義。總之，品管圈活動有效解決了臨床工作中的各種問題，值得推廣。