硬膜外分娩鎮痛對剖宮產術后陰道試產母嬰結局的影響

劉玉梅，方 萍，楊慧麗

（青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

在剖宮產術后再次妊娠產婦陰道試產期間，采用分娩鎮痛方法，減輕分娩疼痛，進而緩解產婦對于陰道分娩的緊張、焦慮，增加陰道分娩成功率[1]。本研究通過對94例剖宮產術后再次妊娠產婦分娩情況的觀察，探討硬膜外分娩鎮痛在其中的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018年3月～2019年5月收治的94例剖宮產術后再次妊娠產婦，行分組對照研究（觀察組和對照組各4 7 例）。納入標準：胎兒為頭位，無剖宮產指征，距離前次分娩≥1 8 個月，胎兒體重＜4 kg。排除標準：胎盤附著于瘢痕處，胎兒≥4 kg，合并有嚴重的妊娠期并發癥。觀察組中，產婦年齡25～38歲，平均（29.12±2.06）歲。對照組中，產婦年齡25～39歲，平均（29.37±1.92）歲?；举Y料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施硬膜外分娩鎮痛。密切監測產婦的產程進展，觀察宮縮以及宮頸口擴張情況。產婦取側臥位，宮頸口擴張≥1 cm時，在L3-4間隙選擇穿刺點，并實施穿刺、置管。然后將產婦調整為平臥位，注入麻醉鎮痛藥物（0.1%羅哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼）10 mL。

對照組不采用硬膜外分娩鎮痛方法。分娩前做好評估工作，分娩期加強監護與管理。結合產婦的實際情況，制定助產方案。

1.3 統計學方法

以SPSS 1 9.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的分娩情況

觀察兩組產婦的分娩情況，見于表1。

表1 兩組產婦的分娩情況[n（%）]

2.2 兩組產婦的產后出血情況

觀察和記錄兩組產婦的產后出血情況，見于表2。

表2 兩組產婦的產后出血情況（±s）

表2 兩組產婦的產后出血情況（±s）

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2.3 兩組新生兒的健康狀況

評估兩組新生兒的健康狀況，見于表3。

表3 兩組新生兒的健康狀況[（±s），n（%）]

表3 兩組新生兒的健康狀況[（±s），n（%）]

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3 討 論

綜上所述，硬膜外分娩鎮痛在剖宮產術后陰道試產中的應用，能夠減輕產婦在分娩中的痛苦，對于改善母嬰結局有著積極的影響。