等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡對鼻-鼻竇炎的治療作用研究

陳一銳

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157013）

鼻-鼻竇炎是臨床常見耳鼻喉疾病之一，典型臨床主要表現為局部黏膜水腫、鼻竇膿性分泌物，通氣功能障礙，病程進展較快，治療不及時容易導致慢性病變，病程一般大于12周，患者出現嗅覺減退，影響患者生活質量。本文分析了等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡對鼻-鼻竇炎的治療作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集100例源于我院2016年1月—2019年1月鼻-鼻竇炎患者，隨機分組。聯合組50例，男女28例和22例，年齡15～62（36.72±2.68）歲。鼻-鼻竇炎病程8個月～17年，平均(5.45±1.21)年。內鏡組50例，男女29例和21例，年齡15～64（36.56±2.31）歲。鼻-鼻竇炎病程9個月～16.9年，平均(5.42±1.44)年。兩組資料比較P＞0.05。

1.2 方法

內鏡組鼻-鼻竇炎患者采取單純鼻內鏡鼻-鼻竇炎手術，局麻下實施鼻內鏡手術，根據患者情況實施摘除息肉、切除鉤突以及開放篩泡等治療，根據鼻竇情況酌情開放，并將自然開口擴大，清除鼻腔內病變組織和膿液。聯合組鼻-鼻竇炎患者實施等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡手術。局麻下實施鼻內鏡手術，手術結束的時候用等離子低溫射頻消融進行下鼻甲的處理，分別在下鼻甲的內外側面以及游離緣進針，插入到預定部位黏膜下，將開關啟動之后可產生連續蜂鳴音，持續治療10秒左右，在中下鼻甲表面的黏膜稍微變白之后退出，一側下鼻甲可打2～3個孔，術后給予患者麻黃素滴鼻并預防性給予抗生素抗感染。

1.3 指標

分析鼻腔通氣恢復良好的時間、鼻內鏡檢查完全恢復正常的時間；治療總有效率。顯效：鼻-鼻竇炎相關癥狀包括通氣功能障礙等癥狀消失，鼻腔恢復良好通氣，鼻內鏡檢查顯示正常；有效：鼻-鼻竇炎相關癥狀包括通氣功能障礙等癥狀改善，鼻腔恢復良好通氣，鼻內鏡檢查顯示膿性分泌物減少；無效：達不到上述的標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件統計鼻-鼻竇炎患者的手術數據，組內和組間比較結果若P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

聯合組鼻腔通氣恢復良好的時間、鼻內鏡檢查完全恢復正常的時間優于內鏡組，P＜0.05，見表1。聯合組治療總有效率高于內鏡組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組恢復時間對比分析(±s)

表1 兩組恢復時間對比分析(±s)

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表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

外科手術是鼻-鼻竇炎的主要治療方案，一般通過手術切除可以達到快速的治療效果[2-3]。鼻內鏡是一種微創的臨床治療手段，通過鼻內鏡直視下切除病灶減少手術創傷，術后疼痛較輕，減少了鎮痛藥的使用，減少相關藥物不良反應，有利于更好地促進患者術后恢復。而等離子低溫射頻消融術是一種借助射頻能量實現對組織的凝固壞死治療的技術，其在低溫情況下可促使組織凝固壞死，可減輕對周邊組織的熱損傷，最大限度進行鼻黏膜保護，且不產生煙霧，術野清晰，可確切止血，術后無需鼻腔填塞，聯合鼻內鏡和等離子低溫射頻消融術，可在良好視野下完成手術，徹底清除病變，減少對鼻竇和鼻腔正常解剖結構的損傷，最大限度保持鼻竇和鼻腔功能，術中完整切除鉤突和充分開放篩竇。

本研究顯示鼻-鼻竇炎患者實施等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡手術可獲得較高的臨床價值，其聯合應用可進一步提高治療的效果，促使膿性分泌物消失，改善鼻腔通氣功能。