無痛分娩下新產程標準管理對母嬰結局的影響研究

王玉英

（山東省夏津縣人民醫院，山東 德州 253200）

分娩是指胎兒離開母體成為一個獨立個體的過程，隨著大家觀念的改變，無痛分娩也在逐漸的被接受，其中產程管理是無痛分娩的重要組成部分[1]。為保證分娩的安全性，需要正確、科學、合理的產程管理，并可在一定程度上降低產程干預的頻率[2]。現代社會的不斷發展，舊的產程標準雖然也具有一定的積極作用，但實際應用效果不佳。本文主要討論痛分娩下新產程標準管理對母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選產婦均具有陰道試產指證，且產婦均為自愿要求陰道試產，均為初產婦且單胎頭位，足月妊娠，其中觀察組51例產婦，孕周30～40周，平均（35.89±2.09）周，年齡22～35歲，平均（29.14±1.98）歲；對照組51例產婦，孕周30～40周，平均（36.75±1.98）周，年齡22～35歲，平均（29.07±2.45）歲。所選產婦對本次研究知情且同意。

1.2 方法

對照組產婦實施舊產程標準管理方式，其中宮口開大小于3 cm為潛伏期，伏期時間超過16 h則為產程過長，大于3cm至宮口全開為活躍期，宮口停止擴張表明活躍期停滯。其中初產婦第二產程超過2h為產程延長，宮頸擴張減速器和第二產程中初產婦胎頭下降速度小于1cm/h為胎頭下降停緩，減速期后胎頭停止下降時間超過2 h為胎頭下降停滯，剖宮產指征為潛伏期延長和活躍期停滯。觀察組產婦則實行新產程標準管理方式，其中宮口開大小于6 cm為潛伏期，大于6 cm至宮口全開為活躍期，在宮縮正常的情況下，宮口開大大于6 cm至宮口停止擴長超過4 h表明活躍期停滯，宮縮不良時，宮口停止擴張超過6 h為活躍期停滯。宮口開大小于4 cm，但處理超過8 h無改善為無進展，宮口開大4～8 cm，處理6 h無改善為無進展，宮口開大超過8cm，處理超過2 h無改善為無進展，第一產程緩慢但并無明顯的胎兒窘迫，可疑頭盆不正則不可進行剖宮產，活躍期停滯為剖宮產指征。

1.3 療效觀察指標

統計記錄產程情況和母嬰結局。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦的產程情況和母嬰結局不盡相同，其中觀察組患者的情況要優于對照組。見表1。

表1 兩組產婦的產程情況和母嬰結局[n（%）]

3 討 論

查閱相關資料可知，我國并無剖宮產指征而進行剖宮產手術的情況發生率位于世界首位，且隨著大家觀念的改變，越來越多的女性晚婚晚育，而舊產程管理辦法在一定程度上助長了剖宮產的發生幾率，而不恰當的使用剖宮產對新生兒和母親都會造成一定的損害[3]。因此，我國在2014年頒布了新的產程標準管理辦法，其通過延長產程處理、觀察時間，降低宮口開大3cm時停滯產婦的剖宮產率，并減少產程干預，減少大量不必要的產程內剖宮產情況[4]。此外，產程的加長也說明產婦承受痛苦的時間加長，因此及時預以硬膜外麻醉降低交感神經興奮性，并阻滯感覺神經可以有效緩解產婦疼痛，并保證子宮平滑肌的正常收縮，使分娩順利進行。在無痛分娩情況下應用新產程管理標準可以促進產婦自然分娩，并可以充分考慮產婦分娩情況，及時采取有效措施。本次研究結果顯示，采取實行無痛分娩下新產程標準管理可以在一定程度上改善母嬰結局，且產婦產程較為順利。