系統化護理及康復訓練在高齡患者人工膝關節置換術圍術期的應用

鄭曉芳，焦連會，王 宇，呂寶勝

（河北燕達醫院，河北 廊坊 065201）

膝關節疾病是高齡化人群普遍存在的疾病之一，當膝關節發生病變時，不僅會對老人產生生理上的痛苦，同時也在一定程度上影響了老年人的生活質量，對老年人的情緒造成了不利的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院內抽取70例進行人工膝關節置換術的高齡患者作為護理治療研究對象，其中男38例，女32例，所有患者的年齡57～76歲，平均（66.28±4.27）歲，病程3～8年。按照隨機數表法將患者分為A組和B組，其中A組患者35名，平均年齡（65.73±4.39）歲，病程3～7年；B組患者35名，平均年齡（66.49±4.37）歲，病程4～8年。排除患有神經系統疾病的患者，A、B兩組的年齡差異不大，發病狀況差異在區間范圍內。差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

制定記錄表；對兩組患者采取不同的治療方式，采集兩組患者治療后的各項數據，然后對比實驗結果。

對A組患者在圍術期進行系統化護理及康復訓練治療，具體護理方法如下：

系統化護理：（1）心理護理：針對目前老年人的心理狀態，積極與其溝通，并以人文關懷的形式對患者進行心理輔導，以積極的人生觀向患者傳達護理理念，從而使患者提升治療信心，并且積極配合圍術期的治療。（2）治療護理：對患者的各項生命體征進行實時監控，觀察患者的血管狀態，及引流管狀態；密切觀察患者是否出現疼痛及發熱現象，如果出現發熱狀態應及時向醫生報告，如發現疼痛狀態應給予患者一定的止痛藥物；密切觀察患者的肢體是否出現腫脹、靜脈血回流及其它現象，如出現該種情況，應及時進行處理。（3）并發癥護理：對患者的創口部位進行敷料清潔，同時給予抗生素藥物護理，密切觀察患者的肢體是否出現充血、腫脹，及長時間的關節疼痛，如有發現，及時進行處理。

康復訓練治療：將患者肢體適度抬高，以減少腫脹發生，術后1 d，對患者的肢體末端關節予以輔助性活動，對患者的肌肉進行鍛煉，以每次15～20 min、每日7—10次為準。

1.3 觀察指標

（1）A、B兩組患者的并發癥發生率對比（以術后感染、血栓、關節內粘連及肌肉外粘連作為并發癥的評價標準。）

（2）A、B兩組患者膝關節功能評分對比

1.4 統計學方法

本次實驗使用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，用x2進行資料組比較，當P＜0.05時，表示其差異具有統計意義。

2 結 果

統計兩組實驗結果，把觀察指標進行比對，具體對比結果見表1。

表1 A、B兩組患者的并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

人工膝關節置換術，對老年人的膝關節末期治療具有重要的實施效果，可以有效改善患者的膝關節功能。但由于該種手術具有一定的創傷性，因此容易引發一定的并發癥。在患者的圍術期進行有效的護理可以幫助患者提高治愈效果，縮短治療時間。

系統化護理以全方位的護理模式，從患者的情緒變化到患者的圍術期護理，都進行了有效的、針對性的護理治療，并且通過圍術期的康復訓練，可以有效幫助患者提升血液循環功能，以更快更好地達到治療效果。

從表1中可以看出，實施系統化護理及康復訓練的a組，其并發癥總發生率為5.7%，實施常規護理的B組，其并發癥總發生率為28.6%，這里可以明顯的看出A組患者的治療效果。并且兩組差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；從表2中可以看出，A組患者在膝關節功能評分上面，各項指標都優于B組，表現差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。