頸動脈狹窄患者介入治療后并發低血壓的護理

孫 曉

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

頸動脈狹窄作為缺血性腦卒中患者發病的首要原因，而有效的神經介入治療，雖可擴張頸動脈，但也會在腦血管迂曲和復雜等條件下，誘發各類并發癥。譬如：介入治療后低血壓，是該治療方式常見并發癥，若癥狀較為嚴重，會在制約腦組織血流灌注速度的同時，誘發腦缺血加重，不利于疾病恢復[1]。取我院2018年6月～2019年5月時段內診療的頸動脈狹窄介入治療后并發低血壓患者共34例，現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2018年6月～2019年5月時段內診療的頸動脈狹窄介入治療后并發低血壓患者，共34例。隨機劃分為參照組（17例）和綜合組（17例）。即參照組男女比例為10:7；年齡最高值為78歲，最低值為63歲，平均數為（70.55±3.56）歲。綜合組男女比例為11:6；年齡最高值為79歲，最低值為61歲，平均數為（69.78±3.78）歲。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為傳統護理干預，綜合組為綜合護理干預，具體措施為以下方面：（1）生命體征評估。由于部分患者低血壓發病時間是在介入術后，且呈現起病急的特點，可在術后全方位做好患者心電監護，以10 min為時間間隔，施行1次血壓和心率的測定，將患者生命體征控制為平穩范圍內。（2）升壓藥護理。遵醫囑合理采取升壓治療，藥物為多巴胺，以持續性微量泵入操作，將患者血壓控制在90/60 mmHg以上，若患者存在藥物外滲或穿刺部位疼痛狀況，應立即更換穿刺點，且施行局部硫酸鎂濕敷操作，預防組織壞死。（3）補液護理。針對患者介入術后低血壓狀況，可使用2000 ml林格氏液予以快速補液救治，預防低血容量帶來的休克，補液期間還應精準把控患者狀況做好輸液速度的調整。（4）預防下肢深靜脈血栓。由于介入術后低血壓，使患者長期處于臥床狀態，且在肢體活動受限的前提下，極易誘發下肢深靜脈血栓。即應在術后24 h要求患者臥床靜養，對患肢予以制動，再通過穿刺部位加壓包扎操作，預防穿刺出血，還可借助超聲檢查，探查患者是否存在深靜脈血栓發病傾向[2]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、血壓水平。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和；血壓水平包括收縮壓、舒張壓[3]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為76.47%，綜合組為100.00%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率（n，%）

2.2 對比患者血壓水平

綜合組收縮壓為（92.74±8.89）mmHg，舒張壓為（60.16±7.04）mmHg；參照組收縮壓為（80.36±8.29）mmHg，舒張壓為（46.36±5.29）mmHg。數據間比較有有意義（t=4.1992/6.4613，P＜0.05）。

3 討 論

低血壓作為頸動脈狹窄患者介入治療常見性、基礎性并發癥，若未及時救治，則會誘發不良反應，甚至還會進展為心源性昏厥。即在術后應倡導綜合護理干預理念，在精準把控患者生命體征變化的同時，將血壓控制的合理范圍內，再通過下肢深靜脈血栓并發癥的預防，鞏固患者介入治療效果[4]。本課題可知，參照組總有效率為76.47%，綜合組為100.00%，數據間比較有意義（P＜0.05）。綜合組血壓水平顯著高于參照組，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對頸動脈狹窄介入治療后并發低血壓患者，綜合護理干預措施可顯著提高患者總有效率和血壓水平，促進疾病恢復，應予以重視。