鹽酸氫嗎啡酮在麻醉中的應用

李 俊，白若芬

（1.新疆博樂市人民醫院手術麻醉科（博樂市中西醫結合醫院），新疆 博樂 833400；

2.新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院手術麻醉科，新疆 博爾塔拉 833400）

鹽酸氫嗎啡酮是嗎啡的半合成衍生物，通過刺激中樞神經系統中的μ阿片類受體，從而起到鎮痛的作用[1]。是一種新型的阿片類鎮痛藥物，具有安全高效、不良反應率低、脂溶性強等特點，被廣泛應用于圍手術期間的鎮痛。但目前，有關鹽酸氫嗎啡在麻醉中的鎮痛應用研究較少[2]，且由于病人間生理差異，該藥其臨床療效及安全性可能由于病體差異而產生不同。因此，需要深入了解鹽酸氫嗎啡在在臨床麻醉中應用的安全性及有效性，使之更好地投入到臨床麻醉中的使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年6月入住我院骨科并進行手術的患者作為實驗對象，共80例，分為實驗組和對照組，年齡18～60歲，排除肝功能異?；颊?，所有患者均知情并自愿同意參與實驗，在清醒狀態下簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

將患者隨機分為2組，分別為實驗組和對照組，各40例，對照組施以常規麻醉，實驗組在常規麻醉基礎上術中予以間斷靜脈注射鹽酸氫嗎啡酮，2 mg/20 min。

1.3 觀察方法及指標

術后6 h，9 h，12 h，36 h，48 h對患者進行VAS評分，共十個等級，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，共記錄至術后48小時。不良反應觀察，包括：惡心，頭暈，嘔吐，瘙癢，嗜睡等。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用單因素方差分析法，計數資料采用例數（%）表示，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后VAS評分比較

比較兩組術后VAS評分，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組VAS評分低于對照組，說明實驗組患者鎮痛效果更好，且效果可維持致術后36 h，詳見表1。

表1 2組患者術后VAS評分比較（±s）

表1 2組患者術后VAS評分比較（±s）

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2.2 術后不良反應比較

兩組患者在頭暈，嗜睡，嘔吐，皮膚癢癢等發生率方面相似，差異無統計學意義。

3 討 論

世界衛生組織將疼痛定義為一種情緒上不愉快的感受，伴有實質或潛在的組織損傷?；颊咝g后疼痛，主要由于術后創傷導致的痛覺神經激活，且創傷部位釋放炎性因子而引起的疼痛感。[3]隨著舒適化醫療的展開，讓圍手術期鎮痛引起重視。鹽酸氫嗎啡酮是通過刺激μ受體從而產生鎮痛作用，與其他阿片類藥物相比，更具安全性，能有效降低呼吸抑制、皮上瘙癢等不良反應的發生。

在本研究中，通過比較術后不同時段的VAS評分，實驗組VAS評分36h前均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明術中通過鹽酸氫嗎啡酮進行鎮痛效果顯著，且效果可持續至36h，除48h時，實驗組VAS評分與對照組統計學上有明顯差異，差異無統計學意義。兩組患者不良反應比較，兩組患者在頭暈，嗜睡，嘔吐，皮膚瘙癢等發生率方面相似，差異無統計學意義。

通過實驗發現，術中每隔20 min給予鹽酸氫嗎啡酮2mg進行超前鎮痛效果顯著，有效降低患者VAS評分，且作用時間長，不增加副反應發生率，值得臨床推廣使用。