天麻鉤藤飲加減聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片治療高血壓及相關(guān)癥狀的臨床效果分析

劉彥林

（來賓市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 來賓 546100）

高血壓是臨床最為常見的一種心血管疾病，同時(shí)也是造成心腦腎損害的主要原因之一，其屬于慢性疾病，具有終身難以治愈性，故高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，以控制血壓穩(wěn)定[1]。目前，臨床一般采取以西藥為主的降壓治療，如：纈沙坦氨氯地平片，雖取得了一定效果，但仍不是十分理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中雖無高血壓病名，但其屬“眩暈”、“頭痛”諸癥范圍，近年來大量實(shí)踐證明中醫(yī)藥具有軟化血管、穩(wěn)定血壓、阻止病情發(fā)展的作用。因此，本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年12月期間臨床納入的高血壓患者當(dāng)做研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（纈沙坦氨氯地平片）與觀察組（天麻鉤藤飲加減聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片），每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均經(jīng)診斷為高血壓，并簽屬知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識(shí)障礙、精神病史及其他重大疾病的患者。對(duì)照組：男女比例為22：18，年齡65～79歲，平均（68.7±3.1）歲，病程2～20年，平均（5.6±0.8）年。觀察組：男女比例為23：17，年齡65～78歲，平均（69.2±3.2）歲，病程2～19年，平均（5.8±0.7）年。兩組的性別、年齡及病程等基線資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予纈沙坦氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；規(guī)格：80 mg/5 mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150135）進(jìn)行治療，1片/次，1次/d。

觀察組加用天麻鉤藤飲加減（由本院中藥房提供）進(jìn)行治療，主方：鉤藤、天麻、益母草、牛膝、梔子、黃岑各10 g，杜仲、桑寄生、石決明各30 g。若患者存在刺痛情況則加10 g川穹；若患者存在赤腫痛則加15 g夏枯草；若患者存在腰膝酸軟情況則加15 g淮山及熟地黃。每劑煎熬至300 ml，150 ml/次，2次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組治療前后的血壓（收縮壓與舒張壓）變化情況。②對(duì)比兩組治療前后的腎功能[尿微量白蛋白（MAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）及肌酐（Scr）]變化情況。③對(duì)比兩組的不良反應(yīng)。注：不良反應(yīng)總發(fā)生率=（面部泛紅+下肢水腫+惡心嘔吐+腸胃不適）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為n（%），采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后的血壓變化情況

觀察組治療后的血壓情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比治療前后的腎功能變化情況

觀察組治療后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組不良反應(yīng)無差異，P＞0.05，見表3。

表1 治療前后的血壓變化情況比較[n=40，（±s）]

表1 治療前后的血壓變化情況比較[n=40，（±s）]

?

表2 治療前后的腎功能變化情況比較[n=40，（±s）]

表2 治療前后的腎功能變化情況比較[n=40，（±s）]

?

表3 不良反應(yīng)情況比較[n=40，（%）]

3 討 論

高血壓患者在血壓控制不理想時(shí)常可造成腎功能受損，若未及時(shí)進(jìn)行有效控制，則高血壓腎病會(huì)迅速進(jìn)展[2]。由于高血壓患者大多存在外周阻力增加的情況，并且動(dòng)脈壁增厚可導(dǎo)致動(dòng)脈彈性大幅度下降，從而造成腎小球灌注壓明顯提高，進(jìn)而造成腎小球的完整性（濾過膜）受到破壞，最終出現(xiàn)小分子蛋白加速流失的現(xiàn)象。另外，在MAlb長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致患者的心血管意外風(fēng)險(xiǎn)性大幅度增加[3]。因此，采取有效的控制血壓手段是至關(guān)重要的。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組治療后的血壓情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明天麻鉤藤飲加減聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片可使患者血壓得到有效控制。這是由于天麻鉤藤飲具有多種降壓作用，如：①具有調(diào)節(jié)內(nèi)皮素與一氧化碳作用，可促進(jìn)加速修復(fù)血管內(nèi)皮，使內(nèi)皮細(xì)胞功能得到改善，從而提高釋放一氧化碳含量，進(jìn)而使血管張力得到抑制，最終達(dá)到降壓目的[4]。②精神若處于長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài)也可引起血壓波動(dòng)不穩(wěn)定，可造成機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激情況，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)被下丘腦大量釋放，從而出現(xiàn)血壓上升情況。天麻鉤藤飲可起到安神定志作用，從而減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放神經(jīng)遞質(zhì)。③具有改善氧自由基的作用，高血壓患者的血管內(nèi)皮損傷與氧自由基過量存在密不可分的關(guān)系，而天麻鉤藤飲可有效抑制平滑肌的收縮功能，從而達(dá)到保護(hù)舒張的目的。本文還顯示：觀察組治療后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示天麻鉤藤飲還可有效促進(jìn)腎功能快速修復(fù)，從而使腎臟損傷最大限度的降低，具有保護(hù)腎臟的作用。另外，本文研究亦發(fā)現(xiàn)：兩組不良反應(yīng)無差異（P＞0.05）。提示加用天麻鉤藤飲后并未提高患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，說明天麻鉤藤飲還具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者而言，天麻鉤藤飲加減聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片可有效控制血壓及改善相關(guān)臨床癥狀，具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。