丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比

黃 瑜，龐家容，梁 霞，陳澤文，梁威林

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

急性腦梗死作為常見心腦血管疾病，其發(fā)病人數(shù)占全部腦卒中人數(shù)60%-82%，具有較高的致死率與致殘率[1]。既往臨床多應(yīng)用抗血小板凝聚、抗凝、改善循環(huán)及保護(hù)神經(jīng)作為常規(guī)治療方法。丁苯酞可通過血-腦脊液屏障發(fā)揮促進(jìn)血管新生、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的功能，但不同劑型的丁苯酞用于臨床治療方面效果存在一定差異。本研究為探討丁苯酞注射液與丁苯酞膠囊用于急性腦梗死疾病的療效差異，納我院128例樣本作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納我院2017年6月～2019年6月急性腦梗死患者128例作研究對象。采用電腦隨機(jī)分組的方法將之分為觀察、對照2組各64例。觀察組男：女=34：30，平均（65.3±15.4）歲；對照組男：女=38：26，平均（64.7±14.3）歲。上述基線資料P＞0.05，提示可予對比研究。

1.2 治療方法

全體患者入院均行常規(guī)治療，包括1片/d（100 mg/片）阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣2片（20 mg/片）；靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（30 mg/支），1次/支，2次/日[2]。對照組在此基礎(chǔ)上用藥后30 min口服丁苯酞膠囊（0.1 g/粒）2粒/次，3次/日[3]。觀察組在常規(guī)治療結(jié)束后30 min應(yīng)用丁苯酞注射液靜滴，25 mg/ml·次，2次/d。所有患者均以2周為一個療程進(jìn)行治療。

1.3 療效觀察

應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，評分與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)；應(yīng)用Barthel指數(shù)對日常生活能力進(jìn)行評估，評分與日常生活能力呈正相關(guān)[4-5]。疾病治療總有效率根據(jù)NIHSS改善程度進(jìn)行評估：治療后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，NIHSS評分較治療前減少超過45%記為顯效。治療后癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，NIHSS評分減少范圍在18%～45%，仍需進(jìn)一步治療記為有效。治療后NIHSS評分減少低于18%，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重者，記無效。療效率為顯效、有效例數(shù)和與總例數(shù)間的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 15.5統(tǒng)計軟件分析患者數(shù)據(jù)，計數(shù)資料x2計算，（%）示；計量資料t計算，（±s）示；P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后雙表評分比較

經(jīng)表1知：治療前兩組量表評分未見明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示該組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況及生活能力恢復(fù)較好。

表1 NIHSS評分與Barthel指數(shù)比較（±s，分）

表1 NIHSS評分與Barthel指數(shù)比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

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2.2 2組療效率比較

經(jīng)表2知：觀察組療效率92.1%，高于對照組78.1%（P＜0.05）。

表2 2組療效率比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死作為臨床常見腦血管疾病具有發(fā)病率與死亡率較高的特點(diǎn)，疾病致病機(jī)制復(fù)雜[6]，其發(fā)生與發(fā)展與腦血管閉塞及腦區(qū)域神經(jīng)功能缺損存在密切關(guān)聯(lián)。發(fā)病后患者后腦部血流灌注中斷，正常微循環(huán)受到影響導(dǎo)致大量自由基釋放，腦神經(jīng)及細(xì)胞受到不同程度的損傷從而進(jìn)一步影響患者肢體功能及生命安全[7]。因此，目前臨床治療多以恢復(fù)患者腦血管區(qū)域血流、改善受損神經(jīng)功能及營養(yǎng)腦神經(jīng)，控制病情進(jìn)一步發(fā)展為目的。目前臨床針對急性腦梗死的治療多通過清除自由基、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等達(dá)到恢復(fù)正常供血[8]，減少血小板聚集的目的，盡管可獲得一定的治療效果，但仍存在一定局限性。丁苯酞作為人工合成的脂溶性藥物能夠直接穿過血-腦屏障達(dá)到促進(jìn)血管新生，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞并建立側(cè)支循環(huán)的作用；同時，藥物在對線粒體進(jìn)行干預(yù)的過程中降低神經(jīng)元凋亡率并對腦神經(jīng)發(fā)揮保護(hù)作用[9]。另外，藥物可通過對細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度進(jìn)行干預(yù)提高抗氧化酶活性，有助于抑制體內(nèi)谷氨酸等物質(zhì)的釋放并提高血管內(nèi)皮一氧化氮的水平，有助于持續(xù)改善腦缺血并減少神經(jīng)功能損傷導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高患者日常活動能力。丁苯酞主要以膠囊藥物及注射液兩種劑型為主，本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用丁苯酞注射液后NIHSS評分及Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，提示丁苯酞注射液有助于改善受損神經(jīng)功能并改善患者日常生活能力。這可能是由于應(yīng)用注射劑可更好地幫助患者吸收并提高藥物的生物利用度；注射后患者血藥濃度升高有助于更好的使藥物發(fā)揮作用，提高疾病治療效率并改善患者受損神經(jīng)功能及生活能力。

綜上所述，應(yīng)用丁苯酞注射液對急性腦梗死患者進(jìn)行治療可更好的改善患者臨床癥狀，修復(fù)受損神經(jīng)功能并改善患者日常生活能力，對提高疾病治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)及提高其生活質(zhì)量均具有積極意義。