早期應(yīng)用加巴噴丁治療老年帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果和安全性

李云霞

（溧水區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 211200）

帶狀皰疹是常見的皮膚科疾病，患者多為急性發(fā)病。本病在老年人群中的發(fā)病率要高于對(duì)照組，患者疼痛顯著病程長(zhǎng)，且會(huì)有后移神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。對(duì)于帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō)，疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，而患者在急性期治療過(guò)程中如何預(yù)防神經(jīng)痛和后遺神經(jīng)痛則成了臨床關(guān)注重點(diǎn)[1]。加巴噴丁是現(xiàn)階段臨床中針對(duì)帶狀皰疹治療的有效物質(zhì)，有研究顯示，早期聯(lián)合巴噴丁治療能夠緩解患者疼痛，為此，本次研究將針對(duì)加巴噴丁的治療進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68例老年帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為調(diào)查樣本，所有患者均為2018年5月～2019年5月間治療人員。患者均符合帶狀皰疹診斷；患者均存在顯著的神經(jīng)痛表現(xiàn)；患者年齡超過(guò)60歲；患者無(wú)其他免疫系統(tǒng)疾病；患者無(wú)全身衰竭表現(xiàn)。

對(duì)照組：患者年齡平均（69.5±5.4）歲，男性患者18例，女性患者16例，患者帶狀皰疹病程平均（3.2±1.4）個(gè)月。

管理組：患者年齡平均（69.4±5.8）歲，男性患者17例，女性患者17例，患者帶狀皰疹病程平均（3.5±1.3）個(gè)月。

1.2 一般方法

患者均予以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，伐昔洛韋片0.3口服，一日兩次；甲鈷胺0.5 mg口服，一日三次。管理組患者患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以加巴噴丁膠囊口服，首日服用一次，劑量為300 mg/d，晚上服用，第2天服用2次，中午、晚上各一次，第3天服用3次，早、中、晚各一次。第4天根據(jù)患者疼痛改善程度調(diào)節(jié)服用劑量和次數(shù)，當(dāng)患者疼痛顯著改善后維持該劑量，治療共4周。患者每日最大劑量不可超過(guò)3600 mg。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用VAS量表評(píng)估患者疼痛，最低分0分、最高分10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分?jǐn)?shù)高者疼痛更高。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、x2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)估

管理組患者治療后2周疼痛評(píng)分為（5.2±0.5）分、治療后4周評(píng)分為（2.5±0.6）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

管理組患者采用加巴噴丁治療后有2例嗜睡病例和1例惡心病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 疼痛評(píng)估（±s）

表1 疼痛評(píng)估（±s）

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3 討 論

帶狀皰疹多為水痘-帶狀皰疹病毒感染引發(fā)，患者臨床中存在嚴(yán)重的神經(jīng)痛表現(xiàn)，患者神經(jīng)痛多為神經(jīng)炎癥表現(xiàn)、壞死引發(fā)，此種損害可發(fā)生在皮損出現(xiàn)之前，其影響也會(huì)延伸到皮損消退后數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛則為皰疹消失后1個(gè)月后仍有疼痛者，老年人群是本病的高發(fā)人群，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，可認(rèn)為機(jī)體功能退化后免疫力下降導(dǎo)致疾病發(fā)生率增加，患者由于自身免疫力下降疾病的康復(fù)速度也會(huì)受到影響，增加了治療難度。

對(duì)于后遺神經(jīng)痛的患者來(lái)說(shuō)，疼痛程度與患者神經(jīng)受損程度相關(guān)，疼痛程度越高患者的神經(jīng)損傷越嚴(yán)重，因此，要盡早針對(duì)患者神經(jīng)病理性疼痛進(jìn)行治療，緩解患者神經(jīng)損傷。加巴噴丁是應(yīng)用在抗驚厥治療中的藥物，其能夠拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，同時(shí)能夠拮抗脊髓后角神經(jīng)元鈣離子通道、促進(jìn)γ-氨基丁酸合成并能抑制γ-氨基丁酸降解，進(jìn)而達(dá)到中樞鎮(zhèn)靜的作用，能夠改善患者外周神經(jīng)異常放電表現(xiàn)，緩解患者疼痛，尤其是病理性疼痛。

研究結(jié)果可見，管理組患者治療后疼痛明顯緩解，且患者并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，我院1例惡心患者在停藥2天后繼續(xù)予以小劑量藥物口服未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其余2例嗜睡患者在治療3天后嗜睡癥狀消失且無(wú)反復(fù)，其余患者皆無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。證明早期聯(lián)合加巴噴丁治療能夠達(dá)到緩解患者神經(jīng)痛的目的，且具有較高的安全性。此種治療方式并不繁瑣，患者可接受程度高，因此臨床可推廣度高。

總的來(lái)說(shuō)，盡早開展加巴噴丁治療能夠快速緩解患者疼痛，減輕患者痛苦，其治療安全性非常高，值得推廣。