消化內科患者惡心、嘔吐的臨床分析及治療對策

梁 雄

（東方市中醫院，海南 東方 572600）

隨著社會的發展，當代人的作息時間以及飲食習慣有著嚴重的不規律性，日積月累易導致眾多的腸胃疾病。“惡心、嘔吐”是消化道疾病常見的臨床表現，但大部分消化道疾病均為慢性疾病，無法達到根治、痊愈，故在患者就診時，首要目的除了查明病因，還要緩解患者的惡心、嘔吐的癥狀。此外，惡性腫瘤的患者所服用的藥物對胃粘膜均有較強的刺激性，故也可出現惡心、嘔吐的癥狀[1]。本研究選取126例患者對嘔吐的原因及治療進行調查，現調查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院126例患者，患者入院范圍為2018年4月～2019年4月的。納入標準[2]：①患者的就診原因為惡心、嘔吐且意識清醒；②患者可耐受因查明病因而做的各項檢查。患者年齡6～63歲，平均年齡（37.32±4.23）歲。本研究已被醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進行常規的醫學檢查，監測患者心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征，對患者針對性地采用胃鏡、X線片、多層螺旋CT掃描、彩色多普勒超聲等檢查，明確患者的病因。

根據患者的病因，對癥治療：①胃腸道疾病：首先對患者向體內輸入葡萄糖等平衡鹽溶液，維持體內的酸堿平衡和水鹽電解質的平衡，補充適當的微量元素及維生素；其次，向患者使用合理的抗炎藥物，抵抗炎癥；然后對于胃腸道痙攣所知惡心嘔吐的患者，可予以抗膽堿能藥物治療；因胃腸動力障礙而導致惡心嘔吐的患者，應予以促胃腸動力藥物；②膽道疾病：此類患者應以解除膽道梗阻為主要的治療方法，在術前可使用藥物減輕癥狀；③藥物反應：惡性腫瘤的患者因治療藥物副作用而導致的惡心、嘔吐反應應使用藥物來減輕反應或優化治療方案。

1.3 觀察指標

統計患者惡心、嘔吐的原因并分析其構成比，同時統計治療后的效果，顯效——患者癥狀顯著緩解或消失；有效——患者的癥狀緩解，發作頻率下降；無效——患者的癥狀不僅無緩解甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

2 結 果

患者發生嘔吐、惡心的病因主要有反流食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、膽結石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、胃癌及功能性消化不良，反流食管炎占比最大；經治療后，治療后有效率依次為93.33%、80.95%、81.25%、76.92%、93.33%、81.82%、75.00%、66.66%及92.31%。見表1。

表1 患者病因[n（%）]

3 討 論

惡心、嘔吐是指胃內容物返流至食管經口吐出體外的一種癥狀，是屬于胃腸道遭到刺激后的一種保護性反射動作，患者的身體具有顯著的不適感，對患者的正常生活、工作、飲食等均造成了一定的影響[3]。嘔吐可根據患者的發病速度而分為急性嘔吐和慢性嘔吐，急性嘔吐患者往往有較激烈的身體不適和反應，對其病因診斷較簡單，但若得不到及時的治療，可導致較嚴重的水電解質失衡。慢性嘔吐通常為慢性的消化性疾病、妊娠或精神活動異常等，但判斷較為復雜。

本研究結果顯示，反流性食管炎占較大的病因比，主要致病機制為下食管括約肌功能失調、胃排空能力降低、食管黏膜屏障作用下降以及感染幽門螺旋桿菌等；其次為急性胃炎，急性胃炎患者疾病急、癥狀劇烈，多為進食后兩小時后發生。經過針對性治療后，除胃癌患者其他疾病的患者的治療有效率均高于75%。除針對性治療外，患者還應多臥床靜養、清淡飲食，促進機體的康復。

綜上所述，導致惡心、嘔吐的疾病有胃腸道反應、肝膽疾病及惡性腫瘤的藥物反應，針對性治療可極大地緩解患者的癥狀，值得推廣應用。