鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性分析

謝聲權，黃定旭

（1.靈山縣第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400；2.靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

在耳鼻喉科，慢性鼻竇炎鼻息肉屬于常見疾病，臨床上的主要表現為流膿涕、頭痛、嗅覺減退等。慢性鼻竇炎隨著病情遷延，會引發(fā)扁桃體炎、視力改變、中耳炎等[1]。臨床中治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法是手術切除。但傳統(tǒng)手術切除術無法完全將病灶徹底切除，病情容易反復發(fā)作，并且傳統(tǒng)手術易對周圍組織造成損傷，影響臨床治療效果[2]。現代醫(yī)學發(fā)展迅速，微創(chuàng)術的引入使鼻內鏡手術開始受到廣泛應用，這種微創(chuàng)手術操作更精細化，對病灶的清除也更徹底，而且可以將鼻內組織功能完好地保存下來，手術安全性高，是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的可靠方法。本文主要研究分析老年慢性鼻竇炎鼻息肉采用鼻內鏡手術治療的效果及安全性，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取100例在我院經受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，收治時間均在2015年6月-2018年6月，將之隨機分成兩組，即觀察組和對照組，每組各50例患者。對照組男25例，女25例，年齡18～52歲，平均（33.02±8.43）歲；觀察組男24例，女26例，年齡19～54歲，平均（32.03±8.41）歲；納入標準：①所選患者均符合慢性鼻竇炎鼻息肉臨床診斷標準。②患者均同意加入研究并已簽訂知情同意書。排除標準：①有其他嚴重軀體疾病患者。②有意識障礙或者無法進行正常溝通者。兩組患者組間比較，基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)開放式手術治療。

（2）觀察組采用鼻內鏡手術治療。手術前進行全麻，進行鼻息肉切除，在鼻腔鉤突前下緣做一個弧形切口，剝離后切除突鉤，開放病變竇口，對病變組織進行徹底清除。如果鼻中隔存在偏曲，則需要以相應矯正方法實施矯正，需注意保留鼻甲，若有輕度水腫可以忽略。對鼻息肉肥大和樣變，要以鼻中甲成形術進行處理。將中鼻甲的處理方法應用在下鼻甲，術后進行常規(guī)的病理學檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者各項臨床指標的變化情況。臨床指標包含：鼻腔通氣時間、術中出血量、住院天數。

（2）比較兩組患者治療后的總有效率。評判標準：對觀察組和對照組進行6個月的隨訪，通過內鏡檢查，患者的竇口開放，黏膜上皮化良好，無膿性分泌物，癥狀消失，沒有息肉阻塞等情況則為治愈。經過內鏡檢查，竇口若封閉或者狹窄、封鎖，術后鼻腔粘連，患者出現較多的膿性分泌物，癥狀沒有顯著變化則為無效。治療總有效率=好轉率+治愈率[3]。

（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括：鼻腔粘連、上頜竇開口狹窄、眶周淤血。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

經治療，觀察組臨床指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

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2.2 兩組治療總有效率比較

經治療，觀察組治療總有效率顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組術后并發(fā)癥發(fā)情況比較

經治療，觀察組術后各種并發(fā)癥發(fā)生情況顯著比對照組少（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎是由細菌感染或者病毒感染以及其他因素刺激所致，這種病屬于非特異性炎癥，其中黏膜組織損傷以及刺激作用是鼻息肉形成的重要因素[4]。慢性鼻竇炎和鼻息肉可單獨發(fā)病，臨床中的主要特征為鼻塞、流鼻涕、頭痛等，病情遷延不愈，反復發(fā)作，患者的生活質量受到很大影響。選擇合適的治療方式，對于消除慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀，提高患者生活質量至關重要。一般藥物治療的效果并不理想，而采用手術治療可以切除病變，消除病因，解除阻塞，使引流通暢[5]。但鼻腔和鼻竇生理解剖結構復雜，傳統(tǒng)手術治療時，容易對局部造成較大創(chuàng)傷，影響后期恢復，隨著醫(yī)學發(fā)展，微創(chuàng)手術逐漸被更廣泛地應用于慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中。

本文主要研究鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果及安全性。本文研究的對象是老慢性鼻竇炎鼻息肉患者，通過了解患者的病史和疾病狀況，對患者實施相對應的抗感染和消炎治療，避免手術中的創(chuàng)傷引起炎癥。采用鼻內鏡手術治療時，手術創(chuàng)傷小，通過鼻內鏡進行手術操作，操作更容易，術式更精細，手術操作的視野更清晰，術中的出血量比傳統(tǒng)手術少，手術操作過程中，會在盡可能減少局部創(chuàng)傷的前提下清理病灶，患者的鼻腔組織也可以得到完好保留，并且鼻竇黏膜功能和形態(tài)也會得以恢復，對患者術后恢復也具有積極作用，患者住院時間也會隨之縮短。本研究中，觀察組采用鼻內鏡手術，患者術中出血量、鼻腔通氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜合上文，對老年患者慢性鼻竇炎鼻息肉，采用鼻內鏡手術進行治療，具備良好的治療效果，手術中，患者出血較少，較短時間達到鼻腔通氣，患者住院時間減少。另外患者的治療總有效率得到提升，術后并發(fā)癥發(fā)生率降低，相比傳統(tǒng)手術更加安全有效，因此，臨床值得推廣應用。