研究連續血液凈化治療(CBP)配合護理對ICU中重癥急性胰腺炎的治療效果

沈玉婷

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

急性胰腺炎，為較多因素所致胰酶于胰腺內被激活后所致胰腺組織自身消化、水腫、壞死的炎癥反應[1]。梗阻、酒精、血管、外傷、感染、代謝性疾病等因素，均為引發這一疾病的根本原因，臨床表現為腹痛、黃疸、脫水等。相關研究人員表示，采用連續血液凈化治療CBP+護理干預于ICU重癥急性胰腺炎患者中的效果突出，故此本文主要評判CBP治療+護理干預的實施對患者臨床效果的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月期間收治32例ICU重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，進行回顧性分析、處理。包括男性、女性分別為：18例、14例；年齡在25～60歲的范圍，中位年齡（42.5±4.4）歲。32例患者的臨床數據均無誤輸入統計學軟件中處理、分析。

納入標準：全通過重癥急性胰腺炎診斷標準[2]；接受臨床檢查、實驗室檢查確診；存在CBP治療指征；簽訂知情同意書。

排除標準：非自愿參與本次研究；無法配合醫護人員臨床工作；臨床資料不齊全。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

選擇股靜脈/頸內靜脈穿刺置管，構建體外循環并實行靜脈血液濾過，采取血液濾過器將置換液控制為每小時3500 ml，血流量為每分鐘200 ml，每次治療時間為12 h，連續治療5 d。此外，應叮囑患者禁食，予以解痙、胃腸減壓、腸內營養支持等方法治療，及時糾正患者的水電解質平衡。

1.2 護理干預方法

①做好病情、生命體征監測工作，定時對患者的病情、生命體征變化進行監測，并做好相關的記錄工作。②三級液體管理，CBP治療的過程中對患者容量負荷評估，旨在保證液體出入量保持穩定，然后結合患者24尿量、靜脈輸液量調整每小時液體，以此確保達到血流動力學的相關標準。液體管理中應用三級管理方法，即為1級基本液體管理，24 h左右能保證液體為平衡的狀態；2級高級液體管理，確保每小時液體為平衡狀態維持24 h液體平衡；3級理想液體管理，調節液體平衡并滿足血流動力學相關標準。③加強血液濾過的監測，間隔4h采集一次血液樣本檢驗，根據檢測結果調整置換液、鉀、硫酸鎂等的劑量，利用生理鹽水/葡萄糖注射液配比，待患者病情穩定后適當增加血流量和脫水量。此外，間隔4 h實行一次凝血時間、穿刺位置是否存在出血的檢測，間隔2 h檢測一次血糖，可借助靜脈微量泵注胰島素，需有效調整輸注速度。

1.3 觀察指標

觀察病例干預前、后腎功能指標（丙氨酸轉氨酶ALT、天冬氨酸轉氨酶AST、尿素氮BUN、血肌酐SCr）。

1.4 統計學的分析

本研究的32例ICU重癥急性胰腺炎患者里才能資料錄入統計學軟件SPSS 25.0中，計量資料均數差±s組間干預前、后腎功能指標比較，運用t檢驗，P＜0.05表示臨床價值存在。

2 結 果

P＜0.05，如表1。

干預前、后患者腎功能指標比較統計結果有差異性，

表1 干預前、后腎功能指標的差異性分析[n=32（±s）]

表1 干預前、后腎功能指標的差異性分析[n=32（±s）]

?

3 討 論

重癥急性胰腺炎的發生，和胰腺、四周素質自身消化所致有關，容易引發炎性細胞增加、遞質增加的情況，若沒有及時處理會嚴重威脅到患者的生存質量。相關研究表示，該病的發生同時和手術、損傷、高脂血癥、飲食不節等因素有聯系，臨床方面應以清除機體炎性因子、加強對器官功能的保護為主治療[3]。采用CBP方案治療能實行靜脈血液濾過，及時將機體血液中炎癥遞質清除，糾正患者的酸堿平衡、水電解質平衡，降低對患者器官、功能構成的傷害。而為鞏固臨床效果和安全本研究聯合護理干預措施，嚴格監測患者的病情、生命體征及血液濾過情況，在治療期間進行容量負荷評估，同時為患者提供液體管理，從而保證患者病情的穩定性。

綜上所述，CBP治療+護理干預在ICU中重癥急性胰腺炎患者中應用，利于有效改善患者的腎功能，臨床應用價值突出。