新生兒先天性心臟病的心臟彩超診斷及臨床預(yù)后分析

孟 偉

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

先天性心臟病是新生兒常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，該病也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，因此加強(qiáng)對新生兒先天性心臟病的診斷也成為兒科關(guān)注的重點(diǎn)。通過早期診斷并配合有效的干預(yù)方法干預(yù)疾病，可顯著提高新生兒的存活率，在具體針對先天性心臟病的診斷上，近年來臨床中廣泛推廣心臟彩超的診斷方式，該方式為疾病診斷及預(yù)后判斷提供有力幫助[1]。本研究中，具體探討采取心臟彩超對先天性心臟病的診斷及預(yù)后評估價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月本院收治的51例經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷疑似先天性心臟病的新生兒為研究對象，主要經(jīng)超聲檢查提示患兒心臟存在雜音、發(fā)紺或胸片提示心影增大。新生兒一般資料如下：男性30例，女性21例；日齡3 h～28 d，平均（15.2±1.6）d；早產(chǎn)兒25例，足月兒26例。

1.2 方法

所有患兒均接受心臟彩超診斷，對影像資料及患兒癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察。心臟彩超診斷主要是使用GE公司生產(chǎn)的彩超診斷儀，超聲探頭頻率為2.5～3.5 MHz，為了保證診斷結(jié)果的合理性，均選擇在患兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行，若患兒哭鬧不止可以通過家屬安慰及使用鎮(zhèn)靜藥物讓患兒安靜。按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行檢查，具體是對患兒心臟位置、房室形態(tài)結(jié)構(gòu)、血管連接關(guān)系及瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)檢查，確定患兒的具體病情。

針對檢查為先天性心臟病的患兒，均及時(shí)采取對癥治療方式，如用藥干預(yù)或外科手術(shù)治療，然后隨訪6個(gè)月，對患兒的預(yù)后情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩超診斷結(jié)果

經(jīng)心臟彩超檢查，結(jié)果顯示5 1 例患兒中，2 6 例（50.98%）為卵圓孔與動(dòng)脈導(dǎo)管為閉合；15例（29.41%）為房室間隔缺損；6例（11.77%）為復(fù)雜性先天性心臟病；4例（7.84%）顯示正常，見表1。

表1 51例患兒心臟彩超診斷結(jié)果

2.2 預(yù)后評估

針對47例檢查異常的患兒實(shí)施對癥治療，經(jīng)6個(gè)月后的心臟彩超檢查，結(jié)果顯示42例自然愈合，5例未自然愈合的患兒中，2例為房室間隔缺損，3例為復(fù)雜性先天性心臟病，均經(jīng)外科手術(shù)治療均愈合良好。

3 討 論

新生兒群體中，多見先天性心臟病這一疾病，該病的發(fā)病率在國內(nèi)可達(dá)0.6%～0.8%，然而該病因?yàn)榘Y狀表現(xiàn)不典型，因此疾病的檢出率常比較低，為此采取一種有效的診斷方式有重要意義[2]。

近年來，心臟彩超也在新生兒診斷中得到廣泛的應(yīng)用。在具體針對小兒先天性心臟病的診斷上，通過心臟彩超對新生兒心臟四腔、劍突、胸骨等切面進(jìn)行觀察，這可準(zhǔn)確掌握患者心室、心房及方式瓣膜連接狀況，這樣有助于準(zhǔn)確并及時(shí)的檢出新生兒心臟疾病情況，進(jìn)而為患兒及時(shí)的干預(yù)提供有利參考。在本次研究中，具體探討了采取心臟彩超對新生兒先天性心臟病的診斷價(jià)值，在研究中選擇了51例經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查確診疑似先天性心臟病的患兒為研究對象，結(jié)果顯示經(jīng)超聲檢查顯示51例新生兒中檢出47例超聲異常情況，其中比例最高的為卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，其次是房室間隔缺損；而針對檢出異常的患兒進(jìn)行對癥治療及預(yù)后評估，經(jīng)心臟彩超也顯示愈合及未愈合情況。該結(jié)果同盧鵬程[3]的結(jié)果相似，在其研究中也選取了64例疑似為先天性心臟病的新生兒為研究對象，對患兒實(shí)施了超聲心動(dòng)圖檢查，并且對患兒進(jìn)行隨訪以評估患兒的預(yù)后情況，結(jié)果顯示64例新生兒心臟彩超中，也是卵圓孔未閉合最多，總計(jì)20例，占32%，而預(yù)后結(jié)果顯示3個(gè)月有25例自然愈合，6個(gè)月有15例自然愈合，1年有8例自然愈合，1年有16例未完全愈合，其中1例轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療。以上結(jié)果提示心臟彩超對新生兒先天性心臟病的診斷及預(yù)后評估價(jià)值顯著。

綜上所述，心臟彩超具有創(chuàng)傷小、可重復(fù)性高、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，降低用于先天性心臟病的診斷中，可充分明確新生兒心臟解剖結(jié)構(gòu)，了解患兒患病情況，并可正確指導(dǎo)患兒的臨床治療及評估患兒預(yù)后，因此值得推廣使用。