藥學(xué)干預(yù)對合理使用抗菌藥物的影響分析

劉 鵬

（吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 吉林 132000）

衛(wèi)生部明確規(guī)定醫(yī)院在藥物使用的過程中要嚴(yán)格按照臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保患者的安全及藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。科學(xué)合理使用抗菌藥物能夠提升治療效果，減少藥物不反應(yīng)的發(fā)生，降低細(xì)菌耐藥的發(fā)生率，然而，我國當(dāng)前對抗菌藥物的使用水平顯著低于國際水準(zhǔn)，特別是對廣譜類抗菌藥物的使用，聯(lián)合用藥率和不合理用藥率都很高。為了改進(jìn)抗菌藥物的不合理用藥情況，本院在2018年5月開始對抗菌藥物進(jìn)行了藥學(xué)干預(yù)，現(xiàn)把干預(yù)之前和干預(yù)之后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行比較，探究臨床藥學(xué)干預(yù)對抗菌藥物使用的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預(yù)組，由本院臨床藥師在抗菌藥物使用的過程中進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)；選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜14歲或＞80歲者，妊娠期和哺乳期女性患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有研究對象均簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)方法

（1）對干預(yù)前患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析，評價(jià)不合理用藥情況，翻閱抗菌藥物相關(guān)的臨床使用文件，制定出抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)、局限性以及送檢比例；（2）抗菌藥物使用的重點(diǎn)科室，例如呼吸科、ICU等實(shí)行臨床藥師駐科制度，藥師聯(lián)合醫(yī)師一同診斷病情，制定抗菌藥物的使用方案；（3）對患者藥物使用情況進(jìn)行建檔，告知患者藥物的作用機(jī)制以及應(yīng)該注意的地方，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者藥物使用過程，評價(jià)藥物療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決關(guān)于藥物使用過程存在的問題。

1.2.2 觀察方法及指標(biāo)

采用HIS系統(tǒng)對所選的病患進(jìn)行資料查閱，其中包括患者的一般資料，例如性別、年齡、原發(fā)性疾病；記錄其使用抗菌藥物的具體情況，其中包括使用藥物的種類、使用時(shí)間、抗菌藥物花費(fèi)等；統(tǒng)計(jì)所有患者的聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率和不合理用藥率；評價(jià)患者的藥物使用情況，是否存在不合理用藥。聯(lián)合用藥是指合并使用兩種或兩種以上的抗菌藥物進(jìn)行治療；不合理用藥是指藥物使用過程中存在使用最佳時(shí)間、使用量、療程的不合理，使用藥物的種類選擇不合理，藥物聯(lián)合使用不合理，無指征藥物使用及藥物的溶解媒介選擇不合理中的任何一方面；病原學(xué)檢測包括血液培養(yǎng)和痰液培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率和頻數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率及不合理用藥率比較

干預(yù)組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對照組，病原學(xué)檢測率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。組別n聯(lián)合用藥 病原學(xué)檢測率 不合理用藥率

表1 兩組聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率及不合理用藥率比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用天時(shí)間、花費(fèi)比較

干預(yù)組住院時(shí)間及抗菌藥物使用時(shí)間低于對照組，抗菌藥物花費(fèi)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 干預(yù)前后兩組患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、花費(fèi)比較(±s)

表2 干預(yù)前后兩組患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、花費(fèi)比較(±s)

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3 討 論

藥物使用對于人體而言有利有弊，自從抗菌藥物產(chǎn)生后，因?yàn)槠淦占盎魏昧撕芏嗷颊撸攘怂麄兊纳欢咕幬餅E用和細(xì)菌耐藥性等問題越來越明顯，采用科學(xué)有效的干預(yù)方法能夠加強(qiáng)抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，藥學(xué)干預(yù)指的是臨床藥師及時(shí)監(jiān)測醫(yī)生治療方法的標(biāo)準(zhǔn)性和合理性。本文研究對抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)方法包括對抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、加大培訓(xùn)力度、對藥物使用比例進(jìn)行控制，臨床駐科藥師與醫(yī)生一同決定藥物使用方案，同時(shí)監(jiān)測藥物的使用過程，與藥學(xué)干預(yù)之前對比，干預(yù)之后廣譜類抗菌藥物的使用率相對降低了，與既往研究結(jié)果一致。藥學(xué)干預(yù)之后，本院聯(lián)合用藥率和不合理用藥率也降低了，病原學(xué)檢測率升高，患者住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間以及花費(fèi)均減少，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。

目前，很多類型的疾病，患者不管是在圍手術(shù)期還是保守治療，都會使用到抗菌藥物，然而，抗菌藥物的不合理使用會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，危害患者的身體健康，阻礙患者的身體康復(fù)，嚴(yán)重還會引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛事件，所以，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)干預(yù)是規(guī)范抗菌藥物使用、保證患者健康安全的重要措施。有針對地了解藥學(xué)干預(yù)對臨床抗菌藥物使用的指導(dǎo)，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練以及對家屬抗菌藥物的用藥指導(dǎo)，進(jìn)行抗菌藥物的分層管理、及時(shí)監(jiān)測細(xì)菌的耐藥性等，比較常規(guī)抗菌藥物的管理方式和藥學(xué)干預(yù)下抗菌藥物的管理方式，可以很大程度降低抗菌藥物的使用率、重復(fù)使用率、濫用率以及不合理使用率。此外，藥學(xué)干預(yù)可以減少抗菌藥物的花費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。總而言之，對抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可以增加藥物使用的合理性，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提升抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，有助于患者的盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)有利于降低抗菌藥物的不合理用藥率，能夠使抗菌藥物得到合理使用，提升藥物的治療效果，防止藥物資源的浪費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，具有很重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。