胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的效果分析

謝 謙，時雯婷

（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

快速心律失常（Rapid arrhythmia）是急診危重癥患者常見的并發癥[1-2]，具有臨床發病率高、病情進展快等特點。針對急診危重癥合并快速心律失常疾病，臨床常采用西地蘭、胺碘酮等藥物進行治療[3]。不同藥物的臨床療效可能存在明顯差異。因此我院選擇134例急診危重癥合并快速心律失常疾病患者為研究對象，分別采用不同藥物胺碘酮與西地蘭進行治療，并評價臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年7月～2018年7月期間我院收治的急診危重癥合并快速心律失常患者134例為研究對象，采用隨機數字法分為西地蘭組和胺碘酮組2組。西地蘭組中，患者共67名，男37名，女30名，患者年齡41歲～75歲，平均年齡（58.12±7.33）歲。患者病情為心力衰竭20例；多發性創傷22例；呼吸衰竭10例；急性心肌梗死15例。胺碘酮組中，患者共67名，男35名，女32名，患者年齡38歲～72歲，平均年齡（58.04±7.46）歲。患者病情為心力衰竭18例；多發性創傷21例；呼吸衰竭12例；急性心肌梗死16例。

1.2 方法

給予西地蘭組（67例）西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）（批準文號：國藥準字H3102107；生產企業：上海朝暉藥業有限公司）治療，采用5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈注射，初始劑量為0.4～0.6 mg/次，之后每間隔2～4 h再次給藥，劑量為0.2～0.4 mg/次，總量不超過1.6 mg/次。

給予胺碘酮組（67例）鹽酸胺碘酮注射液（批準文號：國藥準字H20044923；生產企業：山東方明藥業集團股份有限公司）治療。靜脈滴注，治療劑量按體重3 mg/kg，維持滴速為1～1.5 mg/min，6小時后減至0.5～1 mg/min，總量不超過1200 mg/d。

1.3 評價指標

（1）分析2組臨床效果。評價指標有顯效：患者病情明顯改善，心電圖檢查心率等指標水平值恢復正常范圍；有效：患者病情明顯改善，心電圖檢查心率等指標水平值接近正常范圍；無效：患者病情無改善或加重，心電圖檢查心率等指標水平值異常。

（2）分析2組用藥安全性。采用不良反應概率進行評價。不良反應包括惡心、嘔吐、下腹痛、無力。

1.4 數據分析

應用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’st-test分析（T值檢驗）。臨床有效率、不良反應發生概率計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結 果

2.1 評價2組臨床效果

胺碘酮組臨床有效率為95.52%，明顯高于西地蘭組（P＜0.05）。見表1。

表1 評價2組臨床效果（n，%）

2.2 評價2組用藥安全性

胺碘酮組不良反應發生概率為4.48%，明顯低于西地蘭組（P＜0.05）。見表2。

表2 評價2組用藥安全性（n，%）

3 討 論

心力衰竭、多發性創傷、呼吸衰竭、急性心肌梗死等危重患者易并發快速心律失常疾病，導致冠狀動脈、腦動脈等供血不足癥狀，影響心、腦、腎等重要臟器，若不及時治療，易威脅患者的生命。

針對急診危重癥合并快速心律失常疾病，可采用西地蘭、胺碘酮等藥物進行治療。西地蘭是一種快速強心藥物，具有加強心肌收縮，減慢心率與傳導的作用，但作用快而蓄積性小，且易增加冠心病患者的心肌負擔，藥物毒性較大。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，通過降低竇房結自律性，減慢竇房、房內和結區傳導，發揮抗心律失常的作用，且能夠擴張血管，改善心肌供血，臨床安全性高。本研究顯示，采用胺碘酮治療的患者，臨床有效率和不良反應發生概率均明顯優于西地蘭治療（P＜0.05），可推廣應用。