B超引導下經皮經肝經肝膽囊穿刺引流治療老年人膽囊炎的研究

呂 孟，張 偉，鄒文貴

（云南省個舊市人民醫院/昆明醫科大學附屬第五醫院，云南 個舊 661000）

膽囊炎是臨床上較為常見的一類疾病，尤其是在老年群體，由于老年人身體抵抗力降低，膽囊功能不斷衰退，所以老年膽囊炎患者人數不斷增加[1]。本研究應用B超引導下經皮經膽囊穿刺引流術治療老年膽囊炎，取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究中的病例均為確診的膽囊炎患者，全部患者均為老年人，患者均是在2018年5月至2019年5月期間收治的老年膽囊炎患者共計60例，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者分為兩組：觀察組30例與對照組30例。

將全部患者的基礎資料進行對比，兩組患者的基礎情況具備相似性，具有較強的可比較性。

1.2 治療方法

對照組：應用傳統治療方法治療，手術前對患者實施全麻處理，然后再患者右側肋緣下作一斜切口（10厘米），然后按照腹壁—腹膜的順序逐層切開。離斷膽囊管、膽囊動脈，然后剝離膽囊，將膽囊床縫合，合理放置引流管。

觀察組：在B超引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術治療，主要操作方法為：進行常規消毒后，醫生徒手穿刺超聲診斷設備引導，將探頭頻率設置為：3.5Hz。在B超的引導下在患者右側鎖骨中心線—腋窩前線第7-9肋間作為穿刺點。對患者實施局部麻醉，然后做一個長為3mm的切口，經引流管套管針于患者膽囊上1/3位置進行穿刺，穿刺5cm。取出針芯，抽吸5 mL膽汁進行細菌培養、藥敏試驗。根據患者的實際情況對引流管的長度做好合適的調整，連接無菌袋，確保將膽汁全部抽出。應用濃度為0.5的甲硝唑實施沖洗，預防感染。3天后，經引流管實行膽道造影操作。手術后2星期，對患者實施造瘺管造影處理，取出引流管。

1.3 統計學分析方法

將兩組患者的相關數據進行歸總，并應用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析，若得到的P＜0.05則表示結果之間對比具有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率情況（見表1）

表1 比較兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組并發癥發生率的對比（見表2）

表2 兩組并發癥發生率的對比

3 討 論

膽囊炎目前在臨床上具有較高的發病率，是細菌感染、化學刺激所導致的膽囊炎性病變病癥。本次主要分析老年人膽囊炎，患者在患病后主要的疾病癥狀表現為：右上腹陣痛、發熱、惡心嘔吐等，給患者造成較大的痛苦[2]，所以，及時治療十分關鍵。治療膽囊炎臨床上常規應用的膽囊切除術會給患者的重要器官構成不良影響，手術安全性較低，所以會使治療效果受限，因此本次研究推薦應用在B超引導下經皮經膽囊穿刺引流術治療，這種治療方法的優勢為：操作簡單，實行局部麻醉即可完成手術，安全性高，手術時間較短，不需要長時間服用抗生素治療，能夠取得理想的治療效果[3]。

綜上，對老年人膽囊炎應用B超引導下經皮經膽囊穿刺引流術治療，能夠取得理想的治療效果，值得在臨床在臨床中推廣應用。